Гиперпластический полип толстой кишки что это значит

Полип толстой кишки , или колоректальный полип , — это полип нарост , образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишок. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной выделения крови с калом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Неопухолевые полипы и синдромы полипоза

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения. В г. Считается, что зубчатые образования обладают потенциалом злокачественности, предложена схема зубчатого пути канцерогенеза. Это обусловливает необходимость своевременно выявлять и удалять зубчатые образования толстой кишки.

Для каждого из видов зубчатых образований описаны характерные особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования. Однако в практической работе нередко встречаются нетипичные случаи, которые создают дополнительные диагностические сложности.

Агейкина Наталья Владимировна — к. Москва, Ломоносовский пр-т, д. E-mail: ageykina. Москва, ул. Студенческая, д.

E-mail: rudnendo mail. E-mail: knyazev. Москва, Ленинские горы, д. E-mail: malkovp gmail. E-mail: olga. Ру — Карта сайта. Научно-практический медицинский рецензируемый журнал ISSN Текущий номер Авторский указатель Войти в личный кабинет Подписаться.

Анестезиология и Реаниматология. Интервью в номер. Медицинская реабилитация. На стыке дисциплин. Войти через свой аккаунт. Главная Статьи Гастроэнтерология Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки Библиографическая ссылка: Агейкина Н. Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки. В Агейкина, О.

Харлова, Н. Олейникова, П. Мальков, М. Князев, В. Резюме Об авторах. В настоящее время принята схема зубчатого пути канцерогенеза, берущего начало от очага аберрантных крипт гиперпластического типа и оканчивающегося зубчатой аденокарциномой [9, 13] рис.

Схема зубчатого пути канцерогенеза [12]. Эпигенетический механизм, лежащий в основе зубчатого пути канцерогенеза, основывается на гиперметилировании последовательностей пар нуклеотидов цитозин — гуанин CpG island , обнаруживаемых в промотерных участках генов. Эти изменения приводят к формированию метиляторного фенотипа, который в большей или меньшей степени угнетает экспрессию генов, в том числе генов-супрессоров опухолевого роста р16 и IGFBP7 , что препятствует апоптозу поврежденных клеток.

Гиперметилирование может происходить в генах hMLH-1 , ответственных за репарацию ДНК, а это приводит к быстрому накоплению генетических мутаций в клетке и к развитию рака [1]. В отношении каждого из видов зубчатых образований описаны особенности, которые позволяют предположить характер патологии еще на этапе эндоскопического исследования. Для HP характерны следующие признаки: встречаемость во всех отделах толстой кишки, но с преимущественным распространением в прямой и сигмовидной кишках; размер чаще всего небольшой менее 5 мм ; тип образования плоско-возвышенный 0-IIa , на широком основании 0-Is Парижская классификация [17] ; слизистая не отличается по цвету от окружающей или более белесоватая; структура ямок: 1-й тип по классификации NICE англ.

Narrow-band imaging International Colorectal Endoscopic classification [6, 16]; капиллярный рисунок не расширенный, регулярный, сетчатого типа, вокруг ямок рис. Гиперпластический полип. А — режим белого света; Б — режим NBI c увеличением. Фото авторов. Образование сигмовидной кишки до 4 мм с четкими, ровными краями, гладкой поверхностью; структура 1-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок без расширения, регулярный, сетчатого типа.

Окраска гематоксилином и эозином, об. А — режим белого света; Б — режим NBI с увеличением. Даже при отсутствии хромоскопии во время исследования можно различить выраженно дилатированные устья крипт, подобные изменения классифицируются как тип II-O open-shape , впервые описанный T. Kimura и соавт. Поэтому важным моментом является возможность их идентификации во время эндоскопического исследования. В то время как наличие участков дисплазии тяжелой степени характеризуется такими очаговыми изменениями, как депрессия слизистой, гиперемия, неравномерность структуры, усиление и нерегулярность капиллярного рисунка, участки дисплазии слабой степени не имеют четких дифференциальных признаков рис.

Типичные эндоскопические проявления TSA: левостороннее поражение; полиповидная форма типов 0-Is, 0-Ips, 0-Ip [17]; красный цвет слизистой; ворсинчатая поверхность; структура с удлиненными расширенными и разветвленными криптами 2-го типа по классификации NICE; капиллярный рисунок расширенный, коричневого цвета при осмотре в режиме NBI.

Но сохраняет актуальность вопрос о наличии эндоскопических маркеров, которые позволили бы разграничивать TSA и тубуло-ворсинчатую аденому. Диагностика последней основана на выявлении аналогичных признаков, ввиду чего различить эти два типа практически невозможно рис.

Традиционная зубчатая аденома. Режим NBI c увеличением. Тубулярно-ворсинчатая аденома. Но определить его возможно только при осмотре образования с одновременным применением режимов NBI, увеличения и хромоскопии рис.

Режим NBI с увеличением и хромоскопией с использованием генциана фиолетового [16]. Проиллюстрированный H. Tajiri и соавт. Решение этих вопросов в каждом конкретном случае остается на усмотрение врача-патологоанатома, что значительно снижает воспроизводимость диагноза TSA.

В практической работе нередко встречается полное или частичное несоответствие зубчатых образований толстой кишки описанным критериям. Случай 1. Следует обратить внимание, что в данном образовании были расширены верхние отделы и устья крипт. Это не имело значения для диагноза, однако могло имитировать эндоскопическую картину крипт открытого типа II-O.

Случай 2. По эндоскопическим критериям образование расценено как классическая аденома рис. Нетипичным в данном случае являлось выраженное расширение поверхностных отделов крипт, что создавало картину выступов и углублений на поверхности слизистой оболочки и затрудняло эндоскопическое определение типа образования рис.

При эндоскопическом исследовании в сигмовидном отделе выявлено полиповидное образование размером до 9 мм, типа 0-Is, с гладкой поверхностью, красного цвета, с ровными краями; структура относилась к 1-му типу по классификации NICE; капиллярный рисунок был резко усиленным. По эндоскопическим признакам образование расценено как тубулярная аденома с признаками воспаления или воспалительный полип рис. Случай 3. Однако в связи с обилием бокаловидных клеток зубчатость была выражена в слабой степени и определялась не во всех полях зрения.

Сочетание этих факторов, вероятно, затруднило эндоскопическую диагностику. Активное изучение зубчатых образований позволило разработать специфические методы эндоскопической визуализации и описать ряд их эндоскопических признаков. Однако нередко на основании одних только эндоскопических признаков не удается четко определить тип образования.

В связи с этим остается необходимым морфологический контроль выявляемых в толстой кишке образований. Для полноценной диагностики зубчатых образований необходима дальнейшая совместная работа по сопоставлению их морфологических и эндоскопических характеристик.

Подписка Реклама Карта сайта Контакты. Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Авторы несут ответственность за точность сведений, правильность цитат и библиографических данных. Архив Архив журнала Авторам Авторский указатель Библиография. Акушерство и Перинатология.

Всеукраинская Ассоциация Эндоскопистов

Полипы — это небольшие доброкачественные не раковые разрастания внутренней выстилки толстой кишки. Чаще всего они обнаруживаются у людей более пожилого возраста. Обычно полипы толстой кишки никак себя не проявляют и не вызывают никаких проблем. Тем не менее, если полипы находят, то их обязательно удаляют. Это связано с тем, что с течением времени полип может переродиться в злокачественную опухоль. Полип — это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки заднего прохода.

Полипы толстой кишки

Кишечный полип представляет собой тканевое образование, растущее из стенки кишечника в его просвет. Как правило, клинические проявления отсутствуют, за исключением небольшой, как правило скрытой, кровоточивости. Наибольшую угрозу представляет злокачественное перерождение; в большинстве случаев рак толстой кишки развивается из прежде доброкачественного аденоматозного полипа. Для диагноза необходима эндсокопия. Лечение - эндоскопическое удаление. Полипы могут быть на широком основании или на ножке и значительно различаться по размеру.

Диагностические критерии зубчатых образований толстой кишки

До недавнего времени большинство полипов толстой кишки относились к одной из двух групп образований: гиперпластические или диспластические аденомы тубулярные, тубуло-ворсинчатые, ворсинчатые. В году Urbanski S. В году Torlakovic E. В году Goldstein N. В целом тип зубчатого образования определяется его цитологическими и архитектурными особенностями. Продолжается активный поиск прогностически значимых факторов — в литературе уже описаны иммуногистохимические профили экспрессии маркеров белков плотных контактов, молекул адгезии, маркеров опухолевых стволовых клеток, маркеров пролиферативной активности и других [6]. Клаудины — семейство трансмембранных белков, относящихся к белкам плотных контактов. В плотных контактах злокачественных клеток часто наблюдаются структурные и функциональные аномалии, проявляющиеся в изменении уровня экспрессии различных типов клаудинов. В качестве источника колоректального рака обсуждаются cancer stem cells CSC , которые способны к самоподдержанию и мультипотентной дифференцировке и могут образовываться из мутантных стволовых клеток или путем дедифференцировки эпителиальных клеток крипты.

Существует единое мнение, что малигнизация чаще обнаруживается в ворсинчатых полипах, чем в обычных аденомах [29].

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Полипы толстой кишки. Как они проявляются?

Полипы толстой и прямой кишки

Предстоящие Nota bene! Ведение пациентов с предраковыми состояниями и повреждениями в желудке Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака Отчет о медицинской позиции Американской Ассоциации Гастроэнтерологов в отношении ведения пищевода Барретта Классификация эндоскопических признаков стигмат кровотечения. История создания. Никишаев 1 , А. Патий 2. Тумак 3 , И.

Цель статьи: обозначить эндоскопические и морфологические критерии зубчатых образований толстой кишки. Основные положения.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Консультация проктолога: полипы кишечника

Комментариев: 4

  1. vadimmf:

    хорошая инструкция для жены-робота

  2. klimenkov1937:

    Вроде всё правильно написано. Главное – не обжираться.

  3. stepanovaelena07:

    Татьяна, не бредёте уже! Если женщина унижает мужа, устраивает скандалы и ведёт себя в неадеквате, то мужчина не обязан нести за неё ответственность, но к детям это не имеет никакого отношения…

  4. Kray53:

    [email protected], неее это по-тому , что”зенщынам” ,что-бы покрасивши выглядеть нужны диеты ,крема,лас´ёны…, а МЫ МУЖУКИ ат природы красывые!!!:D 😀