Метастазы в костях после удаления молочной железы

Степанян М. Метастазы рака грудной железы в головном мозге являются редкой патологией, в связи с чем диагностика и лечение представляют особый интерес. Цель и задачи : описание множественных метастазов рака грудной железы в головном мозге через 18 лет после лечения первичного очага. Обсуждение тактики лечения, позволяющего добиться длительной стабилизации онкологического процесса.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Материалы конгрессов и конференций

Благодаря многочисленным публикациям в прессе, обсуждениям проблемы на телевидении и радио многие женщины знают о существовании опухолей молочной железы. Однако значительная часть женщин не осведомлена об основных фактах, касающихся этого заболевания: как часто и почему оно возникает, каковы ранние признаки и симптомы опухоли, какие методы лечения применяются и насколько они эффективны.

По механизму возникновения РМЖ делится на 3 группы:. Факторы риска возникновения РМЖ можно условно разделить на две большие группы — основные и второстепенные. Риск возникновения рака молочной железы на фоне фиброзно-кистозной болезни возрастает в раз, а при пролиферативных формах — в раз. Факторы риска возникновения фиброзно-кистозной болезни во многом сходны с таковыми при РМЖ. К ним относятся: гиперпластические процессы гениталий генитальный эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия ; факторы репродуктивного характера количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления менархе и наступления менопаузы и др.

К второстепенным факторам риска возникновения и развития РМЖ относятся: оваривально-менструальный статус раннее менархе и поздняя менопауза увеличивают риск в 2,5 раза ; гормональные факторы риск увеличивается при многократных попытках экстракорпорального оплодотворения, при подготовке к которому женщина получает большие дозы эстрогенов; онкопатология генитальной сферы рак яичников или эндометрия увеличивают риск более, чем в 2 раза; ионизирующее излучение в дозе более 10 Гр.

Женщины, находящиеся в группе риска в соответствии с наличием вышеуказанных факторов должны находиться под динамическим наблюдением врачей, начиная с летнего возраста. Ежегодное УЗИ молочных желез показано всем женщинам, начиная с 20 лет, маммография показана женщинам группы риска в возрасте до 40 лет один раз в два-три года, а начиная с 40 лет — ежегодно.

Различают несколько клинических форм РМЖ: узловую, диффузную отечно-инфильтративную, рожистоподобную, маститоподобную и панцирную , а также рак Педжета соска.

Клиническим проявлением этой формы является наличие узлового образования в ткани молочной железы. Клиническая картина узловой формы РМЖ чрезвычайно многообразна и в первую очередь зависит от стадии заболевания. Условно симптомы РМЖ можно разделить на характерные для ранних стадий и клинические признаки, характерные для поздних форм рака. К клиническим симптомам ранних форм рака относятся следующие:. К симптомам, характерным для более распространенных форм опухоли относятся:.

Диффузные формы встречаются большей часть у женщин более молодого возраста и отличаются высокой агрессивностью и злокачественностью. В ряде случаев дифференциальный диагноз диффузных форм РМЖ весьма затруднителен, особенно с маститом и рожистым воспалением кожи. Различают первичные диффузные формы рака, когда опухолевый узел в железе не определяется, и вторичные — с наличием опухоли, чаще больших размеров, при которых отек и инфильтрация ткани железы и кожи обусловлены блоком отводящей лимфосистемы за счет массивного поражения регионарных лимфатических коллекторов.

Начинается с появления сухих или мокнущих корок в области соска, покраснения и утолщения соска. Процесс может распространяться на ареолу. Клиническая картина на этой стадии может приводить к диагностическим ошибкам, когда устанавливается диагноз экземы соска и проводится длительное, но безуспешное лечение.

Постепенно сосок уплощается, может возникнуть изъязвление, процесс распространяется на кожу молочной железы за пределы ареолы. Одновременно процесс может распространяться по крупным млечным протокам вглубь молочной железы, с формированием в её ткани опухолевого узла.

Позже появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах. N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. Категория М metastases — отдаленные метастазы. Могут поражать любой орган и ткань организма, но наиболее излюбленной локализацией отдаленных метастазов при раке молочной железы являются кости, легкие, печень, плевра. Менее часто встречаются метастазы в головной мозг, кожу, яичники, контрлатеральные лимфоузлы. Группировка по стадиям в соответствии с отечественной классификацией и системой TNM представлена в таблице.

В случае одновременного развития двух и более опухолей в пределах одной молочной железы мультицентрический рост стадирование производится по размерам наибольшего узла. Синхронное возникновение опухолей в обеих молочных железах классифицируется по каждой из них.

Если вы привыкли откладывать визиты к врачу на самый последний случай, следует начать с малого — самообследования. Маммологи рекомендуют проводить его регулярно раз в месяц, в первую фазу овариально-менструального цикла. Женщинам в периоде менопаузы нужно выбрать для этого определенный день месяца. Перед началом осмотра и ощупывания молочных желез нужно исключить наличие выделений — кровянистых или серозных — на внутренней стороне белья.

Подобные следы, как и такие изменения кожного покрова молочной железы, как локальная морщинистость, сухость, покраснение, втяжения, изменение контура железы и подкожного сосудистого рисунка, наличие ранее отсутствовавших уплотнений, могут быть сигналом о сбое в организме и являются поводом для консультации со специалистом.

На приеме у специалиста необходимо сообщить о семейной наследственности — если кто-то из родственников, особенно по женской линии, перенес онкологическое заболевание. Осмотр и пальпация молочных желез проводится в вертикальном и горизонтальном положении пациентки, причем исследовать необходимо не только молочные железы, но и все зоны регионарного метастазирования. Далее пациентка направляется на маммографию.

Рентгеновская маммография показана всем женщинам старше 40 лет, но может выполняться и в более раннем возрасте при сомнительной или подозрительной ультразвуковой картине. Маммография может показать изменения в молочных железах за 1. При наличии кровянистых выделений из соска широко используется метод дуктографии, при котором в сецернирующий проток вводится тупоконечная игла, через которую вводится контрастное вещество с последующим выполнением рентгенологического исследования.

Ультразвуковое исследование — УЗИ — основано на получении изображения при помощи высокочастотных звуковых колебаний и позволяет четко определять кисты, крупные образования в ткани молочных желез и состояние регионарных лимфатических узлов. УЗИ показано всем пациенткам, независимо от возраста. Преимуществами ультразвуковой томографии являются его безопасность и неинвазивость, отсутствие рентгеновского облучения.

Изображение получается сразу, не требуя проявления пленки или цифровой обработки сигнала при цифровой маммографии. Метод позволяет дифференцировать кисты и солидные опухоли и может использоваться при биопсии опухоли. К его недостаткам можно отнести следующие: УЗИ не обладает такой детальностью, как рентгеновская маммография; не позволяет выявлять микрокальцинаты.

Кроме того, заключение УЗИ во многом носит субъективный характер, а надежность его результата целиком зависит от опыта и квалификации врача. Следует отметить, что рентгеновская маммография и ультразвуковое исследование — это два взаимодополняющих метода исследования, позволяющие объективизировать картину изменений в молочных железах. Магнитно-резонансная томография в настоящее время, по мнению ряда авторов, является наиболее информативным методом исследования молочных желез.

Её действие основано на воздействии магнитным полем на определенный орган или участок органа. Сигнал, отражаемый при этом, преобразуется компьютером в цифровое изображение ткани. Однако, достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественного новообразования молочных желез возможно только при морфологическом исследовании клеточного или тканевого состава опухоли.

К методам морфологической диагностики относятся цитологическое и гистологическое исследование. В последние годы широко используется иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани для определения молекулярно-биологического типа рака молочной железы. Тонкоигольная биопсия.

При необходимости тонкоигольная пункция выполняется под контролем УЗИ или маммографии. Также обязательному цитологическому исследованию подлежат выделения из соска, особенно кровянистые. К преимуществам тонкоигольной биопсии относятся: она занимает мало времени, не требует наложения швов, не оставляет рубцов, не требует анестезии.

Однако цитологический метод является менее информативным по сравнению с гистологическим ввиду того, что для исследования забираются клетки, а не ткань опухоли, что не позволяет определить морфологический вид опухоли, степень злокачественности и другие важные параметры, характеризующие опухоль. CORE-биопсия пистолетная биопсия, трепанобиопсия — является более совершенным и информативным методом морфологической диагностики рака молочной железы.

К преимуществам CORE-биопсии можно отнести быстроту её выполнения, практическое отсутствие дискомфорта. Не требует хирургического разреза, наложения швов и обычно не оставляет рубца, позволяет взять образец большего объема по сравнению с тонкоигольной аспирацией, что обеспечивает более высокую точность диагноза. Высокая точность метода позволяет не проводить хирургическую биопсию, если опухоль доброкачественная.

При доброкачественных опухолях позволяет удалить все образование целиком без последующего хирургического вмешательства. К недостаткам метода следует отнести необходимость местной анестезии, возможное появление гематомы и болезненности в течение нескольких дней и высокая стоимость исследования, которая может не покрываться страховкой.

И, наконец, финальным методом получения материала для морфологической диагностики является хирургическая биопсия — иссечение опухоли или секторальная резекция молочной железы.

Требует срочного интраоперационного гистологического исследования удаленного материала. Хирургическая биопсия позволяет получить ткань опухоли или всю опухоль целиком, а также крупный образец нормальной ткани для сравнительного анализа, что позволяет определить взаимодействие опухоли с окружающими тканями.

В случае подтверждения диагноза рака необходимо расширение объема хирургического вмешательства до радикальной операции. Хирургическая биопсия оставляет после себя рубец, требуется наложение швов, увеличивается время заживления раны после хирургического вмешательства, повышается вероятность инфекционных осложнений и образования гематом по сравнению с пункционной биопсией, возможно изменение внешнего вида молочной железы.

Лечение РМЖ является весьма сложной проблемой, однако, в последние годы с внедрением новых химиопрепаратов, методик лучевой терапии, таргетного лечения достигнуты значительные успехи в этом разделе клинической онкологии. При РМЖ в комплексе лечебных мероприятий используется практически весь арсенал основных противоопухолевый воздействий: хирургический метод, лучевая терапия, лекарственное лечение — химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия.

Лечение можно разделить на два компонента: локальное воздействие — хирургическое вмешательство и лучевая терапия пред- и послеоперационная и системное — химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия. Хирургическое лечение. Операциями выбора при раке молочной железы являются радикальная мастэктомия в различных модификациях, радикальная резекция секторальная резекция с подмышечной лимфодиссекцией , лампэктомия, туморэктомия.

Широко распространенные в последние годы органосохраняющие операции не показаны при больших размерах опухоли в молочной железе небольшого размера. Осложнениями хирургического лечения при раке молочной железы являются: вторичный лимфостаз верхней конечности, связанный с удалением основных путей лимфооттока при аксиллярной лимфодиссекции, нарушения чувствительности кожи, связанные с пересечением межреберно-плечевых нервов, дефицит тканей передней грудной стенки, повышенная потливость, рубцовые изменения кожи.

Косметические дефекты после радикальных операций, приводящие к значительной психо-эмоциональной травме у оперированных женщин, в настоящее время устраняются путем все более широкого выполнения одномоментных либо отсроченных реконструктивно-пластических операций. Дефект тканей замещается либо собственными тканями организма аутопластика или другимгим способом пластики является аллопластика — установка силиконовых эндопротезов или экспандеров.

Лучевая терапия. Основной её целью является девитализация низкодифференцированных опухолевых клеток, подавление роста метастазов в лимфатических узлах и кровеносных и лимфатических сосудах.

В качестве самостоятельного метода предоперационной терапии в настоящее время лучевая терапия практически не используется. Проведение послеоперационной лучевой терапии показано после органосохраняющих операций, у пациенток после мастэктомии со стадией T4N К осложнениям лучевой терапии относятся постлучевая эритема и отек, постлучевой фиброз, лимфостаз. Менее часто встречается лучевой пульмонит и лучевой миокардит. Химиотерапия применяется для профилактики и лечения метастазирования, а также в качестве неоадъювантного воздействия для перевода опухоли в операбельное состояние при первично-неоперабельных опухолях.

Рак молочной железы — опухоль, чувствительная к большинству современных противоопухолевых препаратов. Для усиления противоопухолевого эффекта используются комбинации цитостатиков.

Наибольшей противоопухолевой активностью при раке молочной железы обладают таксаны и антрациклины. Основные принципы химиотерапии: подбор препарата с учетом спектра его действия; выбор оптимальной дозы, режима и способа введения; учет факторов, требующих коррекции дозы во избежание тяжелых осложнений химиотерапии. Токсичность химиотерапии объясняется повреждающим действием химиопрепаратов не только на опухолевые клетки, но и на здоровые клетки кишечного эпителия, кроветворения, волосяные фолликулы и т.

Интервалы в недели между введением химиопрепаратов обеспечивает полную регенерацию поврежденных нормальных тканей. В зависимости от времени проведения химиотерапия делится на неоадъювантную, проводимую перед операцией с целью уменьшить опухолевую массу, перевести опухоль в операбельное состояние для возможного выполнения органосохраняющий операции, и адъювантную, которая проводится после операции с целью подавления возможно существующих микрометастазов рака в органах и тканях организма.

Гормональное лечение. Рак молочной железы является гормонозависимой и гормоночувствительной опухолью. У этих больных гормонотерапия дает выраженный эффект.

Костные поражения

Материал опубликован 23 мая в Обновлён 23 мая в Специалисты Окружной клинической больницы в Ханты-Мансийске развивают радионуклидную терапию в Югре. Распространённым симптомом поражения костей скелета является хронический болевой синдром. Пациентам приходиться принимать различные анальгетики. Постоянные боли снижают качество жизни больных.

Множественные метастазы в головном мозге 18 лет спустя после радикальной мастэктомии у мужчины

Метастазы рака молочной железы в кость. Многие считают рак молочной железы заболеванием, поражающим только женщин. Однако в редких случаях он может развиваться и у мужчин. Как правило, такую патологию невозможно вылечить, но можно контролировать с помощью постоянного лечения. Что же происходит с костями при метастазировании? Какие методы терапии использует современная медицина?

Ученые выяснили, как остановить проникновение рака груди в кость

На сегодняшний день рак молочной железы является самым частым видом злокачественных опухолей у женщин и занимает второе место после опухолей легкого как причина смерти от рака. По оценкам ВОЗ , в мире ежегодно регистрируют до 1 млн новых случаев заболевания раком молочной железы. Ученые из Великобритании провели исследование на лабораторных мышах, в ходе которого выяснили, что определенные разновидности рака груди могут распространяться в кости, используя фермент,. Фермент лизилоксидазы Lox образуется в первичной опухоли в молочной железе. Исследователи обнаружили, что он производит отверстия в кости, которые обеспечивают благодатную почву для роста распространяющихся раковых клеток — метастазов. Однако остановить этот процесс можно. Сделать это способны бисфосфонаты — вещества, используемые при лечении остеопороза и потере костной массы. Лекарства уже прописаны мужчинам с раком простаты, распространяющимся в кости, чтобы предотвратить боль и трещины. В большинстве случаев рак молочной железы чувствителен к гормонам — это значит, что он подпитывается от женского полового гормона эстрогена. Но ученые обнаружили, что именно неэстрогеночувствительные виды рака груди использовали механизм Lox, чтобы распространиться на кости.

Благодаря многочисленным публикациям в прессе, обсуждениям проблемы на телевидении и радио многие женщины знают о существовании опухолей молочной железы. Однако значительная часть женщин не осведомлена об основных фактах, касающихся этого заболевания: как часто и почему оно возникает, каковы ранние признаки и симптомы опухоли, какие методы лечения применяются и насколько они эффективны.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак молочной железы, рецидив рака 🦋 Метастазы в костях

Проект для женщин, столкнувшихся с онкологией

Каллистов, А. Николаев, С. Одинцов, Г. Матякин, Т. Чуприк-Малиновская, Н.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: С какой вероятностью после лечения рака возникают метастазы? А.Л. Пылёв

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.