Нарушение гемодинамики у ребенка

Зависит от сопротивления току крови стенок сосудов и вязкости самой крови. О гемодинамике судят по минутному объёму крови.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Головная боль и церебральная гемодинамика у детей

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины. Головная боль у детей - самый ранний симптом цереброваскулярных заболеваний, в случаях же начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения она представляется ведущим симптомом.

Головная боль - это одна из самых частых причин обращения к врачу. Так, по данным Е. Бондаренко с соавт. Причем авторы, подчеркивая, что основной механизм головной боли у детей - сосудистый, отмечают достаточное количество и других причин.

Так, цефалгия сопутствует сердечной и почечной патологии, нарушениям обмена веществ, инфекционным заболеваниям. В связи с этим важно выявление этиологии головной боли в каждом конкретном случае, так как от этого зависит эффективность проводимого лечения. Одним из методов изучения сосудов мозга является допплерография , позволяющая оценивать характеристики кровотока и косвенно судить о состоянии тонуса обследуемых сосудов.

Метод подразделяется на две основные методики - транскраниальное непрерывно-волновой допплер и дуплексное исследования ипульсно-волновой допплер. С помощью последнего оценивается состояние кровотока по сосудам шеи внутренним сонным и позвоночным артериям, яремным венам , что позволяет косвенно судить о притоке крови в мозг и ее оттоке.

Эта методика и была использована в нашем исследовании с целью оценки состояния мозгового кровотока у детей с головными болями различного генеза. Было обследовано детей в возрасте от 7 до 14 лет, которые предъявляли жалобы на головную боль. На основании данных анамнеза, клинического и неврологического обследований все дети были разделены на 3 группы.

В 1-ю группу вошли 46 детей с психогенной головной болью, во 2-ю группу - 35 детей с сосудистой головной болью, 26 из которых были с мигренью, а 9 - с вертеброгенной цефалгией, в 3-ю группу - 19 детей с головной болью неясного генеза.

Всем детям проведено допплеровское исследование кровотока по внутренним сонным и позвоночным артериям по общепринятой методике. При этом определяли скорости кровотока, объем кровотока и индекс резистентности. Кровоток по яремным венам оценивали при расположении датчика сразу ниже сосцевидного отростка, что позволило исключить приток крови из лицевой вены.

При оценке венозного кровотока учитывали его скорость, объем и качественный характер допплеровской кривой. У здоровых детей последняя имела волнообразную форму, зависимую от сердечного цикла - в диастолу скорость кровотока падала. Данные, полученные при исследовании левых и правых сосудов шеи до и после курса лечения обычно через мес сравнивались одни с другими. Анализ полученных данных при сравнении показателей кровотока по контрлатеральным сосудам шеи у детей с психогенной головной болью не продемонстрировал их достоверного различия.

Это позволило использовать средние данные характеристик кровотока по одноименным сосудам табл. Как видно из табл. У детей с повышенным объемным кровотоком по внутренней сонной артерии имело место снижение оттока по яремным венам, тогда как у детей с пониженным объемным кровотоком венозный отток был в пределах нормы. В результате такой разнонаправленности показателей средние величины оказались недостоверными.

Лечение детей с психогенной головной болью заключалось в психотерапии, общеукрепляющей и витаминотерапии, массаже, иглотерапии, физиолечении. Патогенетически обоснованное лечение назначалось с учетом данных допплерографии в зависимости от состояния сосудистого тонуса.

Повторное исследование гемодинамики после курса лечения см. Последнее подтверждалось и клиническими данными: улучшением самочувствия детей, уменьшением частоты и длительности головных болей. У трети детей имела место лентовидная форма кривой кровотока по яремным венам. Анализ результатов, полученных до и после лечения у детей с мигренью, показал их достоверное изменение в сторону нормализации. У детей с вертеброгенной болью были отмечены изменения только со стороны кровотока по позвоночным артериям, особенно отчетливо проявлявшиеся при индивидуальном анализе.

Было отмечено, что более высокая скорость наблюдалась в сосуде, имеющем меньший просвет. Качественный анализ кривых кровотока по яремным венам показал, что почти у половины детей они носили лентовидный характер, причем по сосуду, находящемуся с той же стороны, где находили суженную позвоночную артерию.

Для выяснения возможной причины асимметрии кровотока по позвоночным артериям у этих детей было проведено рентегеновское исследование шейного отдела позвоночника в двух проекциях. В результате у всех детей диагностированы такие отклонения, как асимметричное расположение зубовидного отростка С2 позвонка по отношению к боковым массам атланта, симптом подвывиха первого позвонка в виде расширения суставной щели между передней суставной поверхностью зубовидного отростка и суставной ямкой на задней поверхности передней дуги атланта, нестабильность псевдоспондилез III и или IV позвонков.

Достоверного положительного эффекта от лечения по данным гемодинамики получено не было, впрочем, как и по результатам клинического обследования.

Из табл. Кроме того, у детей преобладал лентовидный характер кривой кровотока по яремным венам. Кровоток по позвоночным артериям не страдал. Показатели церебральной гемодинамики после лечения имели лишь тенденцию к нормализации, хотя, по данным клинического обследования, у детей было отмечено некоторое улучшение состояния, вместе с тем неврологическая симптоматика оставалась без изменений.

Проблему головной боли, являющейся во многих случаях предвестником сосудистых заболеваний нервной системы, необходимо изучать с раннего детского возраста, так как при несвоевременной и недостаточно эффективной медицинской помощи детям заболевания будут прогрессировать и становиться причиной нетрудоспособности взрослых [3,4]. Одним из основных условий своевременности терапии является установление правильного диагноза, что в настоящее время отчасти решается с помощью методов допплерографии.

Были обследованы 3 группы детей, страдающих головными болями психогенного и сосудистого происхождения. Психогенная головная боль - наиболее часто встречаемый вид головной боли у детей. О такой причине болей можно думать, когда при полном обследовании не найдено каких-либо патологических отклонений [5]. У детей с психогенной головной болью средние показатели церебральной гемодинамики практически не отличались от возрастных норм.

Однако индивидуальный анализ демонстрировал разнонаправленность изменений. Практически у половины больных имело место повышение объемного кровотока по внутренней сонной артерии и его снижение по яремной вене, то есть приток превалировал над оттоком. У другой половины детей имело место снижение объемного кровотока по этой артерии, а по вене отток оставался близким к норме. Такая закономерность позволяла говорить о наличии венозного застоя в головном мозге и дефиците мозгового кровотока.

В результате общеукрепляющего и патогенетически обоснованного лечения показатели церебральной гемодинамики индивидуальный анализ практически нормализовались, что и было подтверждено клинически.

Выявленные изменения позволяют утверждать, что при психогенных головных болях имеют место сосудистые нарушения, связанные прежде всего с застойными явлениями в мозге. Мигрень - это приступы различных по интенсивности и продолжительности повторных головных болей, чаще односторонней локализации, сопровождающиеся вегетативными расстройствами.

Все дети были обследованы в межприступный период, поскольку в доступной литературе отсутствуют данные о состоянии церебральной гемодинамики в этот период, хотя знание их важно для проведения соответствующей целенаправленной терапии и определения ее эффективности.

Для детей с мигренью было характерным снижение тонуса артериальных сосудов и уменьшение объемного кровотока по внутренним сонным артериям. Изменения кровотока по яремным венам были связаны с его выраженной асимметрией и значительным увеличением тонуса сосудов. В данном случае о наличии гипертонуса можно было говорить при регистрации лентовидной формы допплеровской кривой, не зависящей ни от сердечного цикла, ни от дыхания, что резко отличало ее от волнообразной формы.

Признаки венозной дисциркуляции при мигрени у взрослых отмечали А. Шахнович, В. Шахнович [6,7], находя асимметричный ретроградный венозный кровоток по глазным венам. У всех детей с мигренью после курса лечения вазоактивными и вазотропными препаратами имела место нормализация церебрального кровотока. Цереброваскулярные заболевания часто развиваются в детском возрасте, при этом нарушения локализуются в вертебробазилярном бассейне.

Патологические изменения шейного отдела позвоночника приводят к дисциркуляции в позвоночных сосудах. Все это нашло свое подтверждение у обследованных детей с вертеброгенным генезом головных болей, поскольку было отмечено резкое нарушение кровотока по позвоночным артериям, связанное с патологическими нарушениями в костно-связочном аппарате шейного отдела позвоночника.

Несмотря на интенсивное и направленное лечение, в показателях гемодинамики сохранялся устойчивый характер асимметрии, косвенно подтверждая врожденный генез изменений в позвоночных артериях. Своевременное установление причин головных болей вертеброгенного характера дает возможность начала раннего целенаправленного лечения, служащего реальной мерой профилактики развития с возрастом более грубых нарушений. Пациенты с головной болью неясного генеза составили 3-ю группу.

Согласно международной классификации головных болей г. Провоцирующими факторами для развития такого вида головных болей могут быть кашель, чиханье, тугой воротничок, длительное напряжение зрения, метеозависимость. Характерной особенностью головной боли оказалось ее усиление после длительного пребывания в горизонтальном положении. Все показатели кровотока у детей 3-й группы по артериальным сосудам были повышены, тогда как по яремным венам снижены, причем в последних у большинства детей был отмечен выраженный гипертонус, то есть данные допплерографии указывали на венозный застой в мозге.

Клиническим подтверждением этому была положительная реакция детей на все тесты, способствующие задержке венозного оттока и, в частности, головные боли после сна. Использование в лечении сосудистых препаратов, физиотерапии способствовало некоторой нормализации кровотока, что клинически выражалось уменьшением головных болей. Таким образом, подводя итог проведенной работе, можно говорить об информативности метода допплерографии, используемого при головных болях у детей для уточнения их генеза.

Анализ данных, получаемых в процессе допплеровского исследования, позволяет предположить причину цефалгий, что дает возможность уточнить характер терапии. Вместе с тем оказалось, что допплеровские показатели кровотока, полученные при динамическом исследовании в процессе терапии, менее чувствительны, чем клинические признаки, так как практически во всех случаях имели лишь тенденцию к нормализации, хотя клинический эффект от лечения был очевиден. Возможно, это расхождение связано с первичным воздействием терапии на более мелкие сосуды, а также со сравнительно коротким сроком наблюдения.

Тимирязевская, 1 строение 3 офисы компании. Медицинский журнал, публикации. Медицинский журнал, публикации Статьи из журнала О журнале. Головная боль и церебральная гемодинамика у детей. Дворяковский, Г. Дворяковская, Б. Бурсагова, О. Таблица 1. Показатели церебральной гемодинамики у детей с психогенной головной болью до и после лечения.

Таблица 2. Показатели церебральной гемодинамики у детей с сосудистой головной болью до и после лечения. Показатели церебральной гемодинамики у детей с головной болью неясного генеза. Публикации по теме Ультразвуковая оценка результатов лечения гетеродельфуса. Нейросонография в диагностике церебральный поражений у детей с врожденной вирусной инфекцией. Головная боль и церебральная гемодинамика у детей - допплеровское исследование кровотока. Ультразвуковая диагностика органов мошонки у детей.

УЗИ органов малого таза у девочек. Перепечатка материалов сайта запрещена без письменного согласия владельца.

Гемодинамика

В процессе ведения беременной весьма важно своевременно диагностировать такую патологию, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени. Чтобы своевременно предпринять необходимые меры к устранению данной проблемы и определить ее степень, проводится ультразвуковой скрининг на предназначенной для этих целей аппаратуре. Исходя из результатов проведенного обследования, специалисты подбирают тактику наблюдения беременной. Также в индивидуальном порядке выбираются средства и методы лечения, направленные на сохранение жизни малыша. Безусловно, именно плаценту считают центральным звеном в маточно-плодовом кровотоке, но систему кровообращения между плодом и матерью дополняют кровеносные сосуды. Поэтому можно утверждать, что маточно-плацентарную систему составляют следующие компоненты:.

Гемодинамические нарушения у новорожденных при двух вариантах сепсиса и пневмонии.

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины. Головная боль у детей - самый ранний симптом цереброваскулярных заболеваний, в случаях же начальных проявлений недостаточности мозгового кровоснабжения она представляется ведущим симптомом. Головная боль - это одна из самых частых причин обращения к врачу. Так, по данным Е. Бондаренко с соавт.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Целью данного фрагмента работы являлась оценка частоты и тяжести нарушений функций сердечно-сосудистой системы у новорожденных детей при неонатальном сепсисе, согласно выделенным нами вариантам, и пневмонии. Материалы и методы: обследовано детей, из них человек, заболевших неонатальным сепсисом, а 62 ребенка - пневмонией. Все дети, заболевшие пневмонией, родились доношенными, а дети с сепсисом представляли гетерогенную группу по сроку гестации. При этом 53 ребенка были с гипоэргическим вариантом вариант А 31 — доношенный, а 22 — со сроком гестации недель , а 84 — с гиперэргическим вариантом вариант Б 55 — родившихся в срок, а 29 — на сроке гестации недель. Все дети обследованы в динамике патологического процесса неоднократно. Примечание: А - гипоэргический вариант сепсиса. Б - гиперэргический вариант сепсиса. Таким образом, тяжелая гипотензия в 2 раза чаще имела место при гипоэргическом варианте сепсиса. Она связана, по нашему мнению, как с абсолютным снижением ОЦК в связи с кровоизлияниями, так и с падением сосудистого тонуса вследствие эффекта плазменных и клеточных протеаз, оксида азота, метаболического ацидоза и других медиаторов воспаления на фоне недостатка антипротеаз эозинофильного происхождения эозинопения, отмечена только при данном варианте.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кровоток плода. НАРУШЕНИЕ КРОВОТОКА и внутриутробная гибель плода. Как НЕ ДОПУСТИТЬ ПОВТОРЕНИЯ ?

Комментариев: 4

  1. sinel77:

    счастливая женщина, у меня боль снимает только седальгин-нео. А с 2012г его по непонятным причинам отказываются выписывать. В состав тоже входит кодеин. Остается мало таблеток, у меня просто панический страх, что делать, когда голова заболит.

  2. Жорж:

    всё нормально.

  3. борзов:

    Быть полным (за спиной называют – ТОЛСТЫЙ!!!) не есть хорошо… Статья – полная туфта… Извините… Пытаюсь быть вежливым … (свой вес – 143 кг, возраст – 43 года)…

  4. migranovar:

    Наташа, стараюсь.Я тоже по мере возможностей оказываю внимание родителям, средний возраст которых 88,5 лет. Да, Полоцк интересный город своей историей. Кажется там князя Игоря убила змея? При сражении с половцами погиб славный Илья Муромец. Или это уже другая география?