Острый тонзиллит у детей

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый тонзиллит у детей. Клинические рекомендации.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Ключевые слова? Новые и узконаправленные профессиональные термины в настоящих клинических рекомендациях не используются. Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела и регионарным лимфаденитом.

Острый тонзиллит в большинстве случаев является симптомом вирусной инфекции с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Ведущую позицию среди вирусов занимают аденовирус, вирус Эпштейна-Барр и энтеровирус, однако к воспалению лимфоидного глоточного кольца могут приводить и другие респираторные вирусы [1]. Основным и наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является Streptococcus pyogenes?

Еще реже в качестве этиологического фактора выступает грибковая инфекция. Точные статистические данные отсутствуют. У детей лет заболеваемость ОТ составляет всего 32 на Комментарии: Легкое, среднетяжелое и тяжелое течение неосложненного острого тонзиллита зависит не столько от его этиологии, сколько от системной реакции организма уровень и длительность лихорадки, наличие аппетита , а также от степени увеличения небных миндалин.

Так, стрептококковый тонзиллит может протекать с субфебрильной температурой, гиперемией небных миндалин без их увеличения и легкой болью при глотании, а тонзиллит при аденовирусной или Эпштейна-Барр вирусной инфекции может сопровождаться лихорадкой до 40?

С, гипертрофией небных и глоточной миндалин до 3 степени с резким затруднением дыхания. Получившая широкое распространение шкала McIsaac Табл. Эмпирическое лечение при высокой лихорадке, плохом общем состоянии и недавнем начале или микробиологическая диагностика. Комментарии: Данные метод обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции, а, соответственно, и судить о необходимости назначения антибиотика.

Получить предварительный ответ из микробиологической лаборатории о росте Streptococcus pyogenes можно уже менее чем через сутки. В случае положительного результата бактериологического исследования или экспресс-теста пациент нуждается в системном антибактериальном лечении. Одновременное проведение культурального исследования при положительном результате современных экспресс-тестов не требуется.

Комментарий: Острые вирусные тонзиллиты нередко протекают с длительным дней фебрилитетом, а также высоким уровнем лейкоцитов в крови? Поэтому повышение уровня маркеров воспаления само по себе не может быть критерием диагностики бактериального тонзиллита, а, следовательно, поводом к назначению антибактериальной терапии [3]. Повышение уровня маркеров лишь отражает степень тяжести заболевания.

Однако пропущенный или неадекватно леченый стрептококковый тонзиллит чреват гнойными и системными осложнениями, перечисленными ниже. Такая ситуация при адекватной комплаентности пациента может быть связана с продукцией? Комментарии: Лишь доказанная аллергическая реакция в анамнезе на все? При выборе альтернативных препаратов следует учитывать рост резистентности БГСА к макролидам [9], особенно к и членным.

Местное лечение острого тонзиллита имеет целью максимально быстро облегчить симптомы заболевания. Комментарии: топический лекарственный препарат рекомендуется назначать в виде спрея, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания.

У детей при отсутствии навыков полоскания горла и опасности аспирации при рассасывании таблеток, предпочтительна форма спрея. Ввиду риска реактивного ларингоспазма, топические препараты назначаются с возраста 2, лет. При инфекционном мононуклеозе лечение в большинстве случаев симптоматическое, в случае тяжелого течения с резкой гипертрофией лимфоидной ткани назначаются системные глюкокортикостероиды.

У подростков с ЭБВ-инфекцией могут развиваться гнойные осложнения, вызванные бактериальной суперинфекцией поверхности небных миндалин, такие случаи требуют системной антибактериальной терапии цефалоспоринами, иногда хирургического вмешательства.

Рекомендованы меры неспецифической профилактики респираторно-вирусной инфекции. Отсутствие лечения или неадекватное лечение стрептококкового тонзиллита чревато высокой вероятностью развития серьезных гнойных осложнений:. Лечение в большинстве случаев осуществляется амбулаторно. Госпитализации требуют дети в тяжелом состоянии, требующие инфузионной терапии ввиду отказа от еды и жидкости. Неэффективность лечения, подозрение на гнойное осложнение паратонзиллит, парафарингит, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит , атипичная фарингоскопическая картина подозрение на новообразование , необходимость хирургического вмешательства дренирование абсцесса, биопсия, тонзиллэктомия являются показанием для консультации оторинолариноголога и госпитализации.

Прогноз вирусных тонзиллитов, а также вовремя диагностированных и адекватно леченых бактериальных, в большинстве случаев благоприятный. Таблица 2 - Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите. Выполнено бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А.

Выполнена антибактериальная терапия лекарственными препаратами группы пенициллины при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А и при отсутствии медицинских противопоказаний.

Выполнена антибактериальная терапия лекарственными препаратами группы макролиды или группы цефалоспорины I-II поколения или клиндамицином при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А и наличии противопоказаний к лекарственным препаратам группы пенициллинов. Баранов А.

РАН, профессор, д. Намазова-Баранова Л. Лобзин Ю. Таточенко В. Глубина поиска - 5 лет. При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучается для того, чтобы убедиться в ее валидности. Результат изучения влияет на уровень доказательств, присваиваемый публикации, что в свою очередь, влияет на силу рекомендаций. Для минимизации потенциальных ошибок каждое исследование оценивалось независимо. Любые различия в оценках обсуждались всей группой авторов в полном составе.

При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт. Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать, насколько доступна для понимания интерпретация доказательств, лежащая в основе рекомендаций. От врачей первичного звена получены комментарии в отношении доходчивости изложения данных рекомендаций, а также их оценка важности предлагаемых рекомендаций, как инструмента повседневной практики.

Все комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались членами рабочей группы авторами рекомендаций. Каждый пункт обсуждался в отдельности. Проект рекомендаций был рецензирован независимыми экспертами, которых, прежде всего, попросили прокомментировать доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Сила рекомендаций на основании соответствующих уровней доказательств А-С приводятся при изложении текста рекомендаций. Надежные непротиворечивые доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или неопровержимые доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Сильная рекомендация, которая может использоваться в большинстве случаев у преимущественного количества пациентов без каких-либо изменений и исключений.

Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с некоторыми ограничениями противоречивые результаты, методологические ошибки, косвенные или случайные и т.

Дальнейшие исследования если они проводятся , вероятно, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемном клиническом опыте, результатах РКИ, выполненных с существенными недостатками.

Любая оценка эффекта расценивается как неопределенная. Относительно сильная рекомендация, которая может быть изменена при получении доказательств более высокого качества. Надежные доказательства, основанные на хорошо выполненных РКИ или подтвержденные другими неопровержимыми данными. Выбор наилучшей тактики будет зависеть от клинической ситуации обстоятельств , пациента или социальных предпочтений.

Доказательства, основанные на результатах РКИ, выполненных с существенными ограничениями противоречивые результаты, методологические дефекты, косвенные или случайные , или сильные доказательства, представленные в какой-либо другой форме. Дальнейшие исследования если они проводятся , скорее всего, окажут влияние на нашу уверенность в оценке соотношения пользы и риска и могут изменить ее. Альтернативная тактика в определенных ситуациях может явиться для некоторых пациентов лучшим выбором.

Неоднозначность в оценке соотношения пользы, рисков и осложнений; польза может быть сопоставима с возможными рисками и осложнениями. Доказательства, основанные на обсервационных исследованиях, бессистемного клинического опыта или РКИ с существенными недостатками. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от Приказ Минздрава России от Единственный бактериальный тонзиллит, нуждающийся в назначении антибактериальных препаратов, это тонзиллит, вызванный стрептококками. По внешним признакам точно определить, вызвано ли заболевание вирусом или бактерией затруднительно, так как картина болезни может быть сходной. Однако существуют экспресс-методы, позволяющие быстро провести диагностику и назначить лечение.

Если вашему ребенку назначен антибиотик — очень важно давать препарат так, как назначил врач, обязательно соблюдая длительность курса лечения , несмотря на то, что ребенку станет лучше значительно раньше. В большинстве случаев острый тонзиллит сопровождается болью при глотании, поэтому рекомендуется давать ребенку негорячую мягкую пищу, которую ему будет легче проглотить. При сильной боли в горле, возможно применение парацетамола или ибупрофена, также эффективно полоскание горла препаратами с обезболивающим эффектом, возможно использование этих препаратов в виде спреев или таблеток для рассасывания, в зависимости от возраста и возможностей ребенка.

Для выбора наиболее подходящего препарата для вашего ребенка посоветуйтесь с врачом. Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения!

Тонзиллит у детей

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности.

Тонзиллит у ребенка: факторы риска, диагностика и лечение

Тонзиллит у детей — это поражение гланд миндалин инфекционной природы, которое встречается преимущественно в возрасте лет и может возникать до нескольких раз в год. Тонзиллит в острой форме — это всем известная ангина. Данное заболевание весьма коварное и опасное, имеет симптоматику фарингита , только в первом случае воспаление распространяется только на миндалины, а при фарингите воспаление идёт ещё и по носоглотке. Оно протекает достаточно остро, сопровождаясь сильной болью в горле, высокой температурой и слабостью. Достаточно часто вызывает серьезные осложнения: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, инфекционное поражение других органов и прочее.

Профилактика и лечение тонзиллитов у детей

Большинство фарингитов проходят без лечения — требуется лишь симптоматическая терапия для облегчения состояния ребенка. Но в случае, когда болезнь вызвана бета-гемолитическим стрептококком, применение антибиотика необходимо. Эта бактерия способна вызывать серьезные отдаленные осложнения: ревматическую лихорадку, ревматическое поражение сердца, болезнь почек гломерулонефрит. Применение антибиотика в таком случае сокращает течение болезни и профилактирует такие гнойные осложнения, как заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит и другие. Доказано, что большинство фарингитов — вирусные. Помимо яркой клинической картины, есть лабораторные способы подтверждения диагноза: экспресс-тест на стрептококк группы А и посев с глотки и миндалин. Получение положительного результата экспресс-теста подтверждает диагноз и помогает назначить лечение уже на приеме. При отрицательном стрептатесте выполняется посев, который готовится в течение 5—7 рабочих дней. При получении положительного результата посева назначается антибиотик.

В чем заключаются трудности при лечении хронического тонзиллита? Какие процедуры включены в комплекс профилактического лечения?

Хронический тонзиллит у детей

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тонзиллит у детей. Симптомы. Лечение.

Комментариев: 2

  1. Макарова:

    ariocarpus, старайтесь читать внимательно текст в статьях)

  2. Санина:

    В экстренных ситуациях при не совместимых с жизнью состояниях проводится кесарево сечение . Данный случай не может служить примером Да можно попробовать поступить так как сделали Польские врачи , но родственники больной не всегда правильно могут оценить действия врачей в случае отрицательных результатов пролонгирования данной беременности .