Побочные действия ингибиторов протонной помпы

Ивашкин В. Метаболическая организация функций желудка.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ингибиторы протонной помпы при функциональной диспепсии

Относятся к антисекреторным препаратам. По химическому строению все ингибиторы протонного насоса являются производными бензимидазола и имеют единое молекулярное ядро. Этот конгресс признал ингибиторы протонного насоса основной группой кислотоконтролирующих лекарственных средств [1]. Успехи в создании антисекреторных препаратов привели к тому, что уменьшилось число операций язвенных больных, в частности, операций ваготомии и, в году, на конференции гастроэнтерологов в Йеле , было принято соглашение о том, что операция ваготомии не может рассматриваться как метод выбора в лечении язвенной болезни [3].

Ингибиторы протонного насоса применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе:.

За продукцию кислоты в желудке отвечают париетальные клетки фундальных желёз. При приеме внутрь ИПН , попадая в кислую среду желудочного сока, могут преждевременно превратиться в сульфенамиды, которые плохо всасываются в кишечнике. Поэтому они применяются в капсулах, устойчивых к действию желудочного сока. Препараты довольно быстро метаболизируются в печени, экскретируются через почки омепразол, пантопразол и желудочно-кишечный тракт лансопразол.

Период полувыведения омепразола — 60 минут, пантопразола — минут, лансопразола — минут. При заболеваниях печени и почек эти величины существенно не изменяются. В соответствии с современными представлениям о причинах язвенной болезни и других кислотозависимых заболеваний, важнейшим фактором их развития является нарушение равновесия между кислотно-пептической агрессией и защитными механизмами слизистой оболочки.

Препараты, используемые для лечения этих заболеваний, действуют преимущественно либо на звено агрессии, уменьшая объём соляной кислоты и пепсина , либо на защитное звено, стимулируя защитные свойства слизистой оболочки. К последним относят цитопротекторы , препараты, имеющие различные механизмы действия, направленные на стабилизацию защитных свойства слизистой оболочки, заживление эрозий и язв, восстановление структуры и функции эпителия желудочно-кишечного тракта [18].

Антациды уменьшают кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой. Однако, на попытку нейтрализации кислоты щёлочью организм отвечает увеличением кислотопродукции.

Таким образом, кислотность желудочного сока не только не снижается, а часто даже повышается, особенно после окончания действия препарата.

Поэтому современные антацидные препараты, кроме кислотонейтрализации, выполняют функции по стимуляции секреции гидрокарбонатов , увеличивают синтез гликопротеинов желудочной слизи, предохраняют эпителий капилляров от ульцерогенных факторов, связывают лизолецитин и жёлчные кислоты [19]. Антихолинергические средства М-холиноблокаторы ингибируют М-холинорецепторы , тем самым снижая желудочную секрецию.

Их действие не направлено только на холинорецепторы париетальных клеток, они блокируют М-холинорецепторы в различных системах органов.

Монотерапия этими препаратами не эффективна и ограничена побочными реакциями. Избирательный М-холиноблокатор пирензепин , действующий на холинорецепторы только фундальных желёз желудка по своей антисекреторной активности не может конкурировать с блокаторами Н 2 -рецепторов гистамина или ИПП [20]. Значительным продвижением в терапии кислотозависимых заболеваний стало создание антисекреторных препаратов, относящихся к группе блокаторов H 2 -гистаминовых рецепторов.

Стимуляция H 2 -гистаминовых рецепторов париетальной клетки гистамином является необходимым условием для последующего секретирования соляной кислоты.

Блокаторы H 2 -рецепторов конкурентным образом ингибируют H 2 -рецепторы, уменьшая, таким образом, продукцию соляной кислоты. В рандомизированном клиническом исследовании L. Campins et al. Применение ИПП у пожилых больных может быть ассоциировано с рисками развития нежелательных побочных реакций НПР , о которых известно довольно мало [23]. Оценка антисекреторного действия различных препаратов проводится с помощью суточной рН-метрии.

В то же время, в отношении латентного периода такого решающего преимущества у ИПП над блокаторами Н 2 -рецепторов фамотидином , нет [7]. Известно, что генетические особенности, связанные с расой, а также специфика механизма действия омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола, с одной стороны, и рабепразола, с другой, существенно влияют на ряд различий в выраженности ингибирования кислотообразования в желудке у части пациентов и, соответственно, на эффективность их лечения [24] , имеется значительный разброс продолжительности антисекреторного эффекта как по разным ингибиторам протонного насоса, так и индивидуально от 1 до 12 суток [25].

Терапевтический эффект ИПП существенно зависит от скорости выведения препаратов из организма. Полиморфизм генов системы цитохрома CYP2С19 является определяющим фактором того, что скорость наступления и длительность антисекреторного эффекта ИПП у пациентов существенно различаются.

По данным В. Впервые описан в году Peqhini P. Известно, что ночной кислотный прорыв никак не связан с резистентностью к некоторым ИПП. В современной гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни применяется около препаратов [31] , что косвенно показывает наличие проблемы выбора конкретного препарата конкретной терапии в каждом отдельном случае. Ингибиторы протонного насоса обладают общими для всех препаратов чертами [24] :.

В Российской Федерации отсутствуют разрешения на приём ИПН детьми раннего возраста, несмотря на то, что они прошли все необходимые испытания за рубежом и применяются в развитых странах. Таким образом врач, зная об их эффективности и безопасности, не может сделать соответствующее назначение, иначе он нарушает действующие законодательные нормы. По информации FDA при приёме ИПН в течение года и дольше или в больших дозах повышается риск переломов бедра , запястья и позвоночника.

Употребление в течение длительного периода времени ингибиторов протонного насоса, как выяснилось, может привести к серьезному повреждению почек, даже у людей, у которых никаких проявлений признаков проблем с почками не наблюдалось [35] [36]. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 23 октября ; проверки требуют 7 правок.

Медикаментозная коррекция кислотозависимых состояний. Инфобюллетень, январь , с. Школа клинициста. Медицинский вестник. Эзомепразол нексиум в лечении функциональной диспепсии у детей по данным суточного рН-мониторирования Архивная копия от 25 августа на Wayback Machine.

Бюллетень сибирской медицины, Диагностика и лечение синдрома Золлингера-Эллисона. Русский Медицинский журнал. Инъекционные формы блокаторов желудочной секреции в профилактике рецидивов язвенных кровотечений Архивная копия от 16 марта на Wayback Machine. РМЖ, , т. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. ВолГМУ, Выбор ингибиторов протонной помпы при лечении детей. Вопросы детской диетологии. Современные проблемы гастродуоденита у детей и подростков Архивная копия от 4 марта на Wayback Machine.

Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом Архивная копия от 14 марта на Wayback Machine. Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма. РМЖ, т. Эффективность париета в комплексной терапии обострения хронического панкреатита. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. Сочетанное течение ишемической болезни сердца и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

НМЖ, 7, , с. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. Внутрижелудочная рН-метрия в оценке кислото-нейтрализующей активности антацидов. Препараты для лечения кислотно-пептических заболеваний. Consilium Provisorum.

Учебно-методическое пособие. Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ, , 35 с. M et all. Индивидуальные варианты антисекреторного эффекта различных ИПН при кислотозависимых состояниях. Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислото-зависимыми заболеваниями.

Автореферат дисс. Медикаментозная терапия язвенной болезни у детей. Лечащий врач. Hospital Phisician, Dec , рр. Клиническое значение феномена ночного кислотного прорыва при применении ингибиторов протонной помпы. Nocturnal recovery of gastric acid secretion with twice-daily dosing of proton pump inhibitors.

Am J Gastroenterol. Язвенная болезнь желудка и перстной кишки. Часть 2. Омепразол , пантопразол , лансопразол , рабепразол , эзомепразол , декслансопразол. Структура гастроэнтерологической заболеваемости у детей стала иной. Эффективная фармакотерапия. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.

Противоязвенные препараты. Tenatoprazole, a novel proton pump inhibitor with a prolonged plasma half-life: effects on intragastric pH and comparison with esomeprazole in healthy volunteers. Фармакологический указатель. Желудочно-кишечные средства. Российская газета. Приказ Минздравсоцразвития от Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от Pharmacotherapy Update.

IV, No.

Безопасность ингибиторов протонной помпы

Кислотозависимые заболевания представляют большую группу страданий, требующих зачастую пожизненной кислотосупрессивной терапии. В Российской Федерации зарегистрировано 5 лекарственных средств: омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол [2]. ИПП относятся к наиболее часто назначаемым препаратам. Так, в г.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Статья посвящена возможностям применения ингибиторов протонной помпы и связанным с этим риском. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

К вопросу о безопасности приема ингибиторов протонной помпы

Лапина Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. Василенко Московской медицинской академии им. Цель обзора. Представить данные о возможных лекарственном взаимодействии и побочных эффектах ингибиторов протонной помпы ИПП. Последние данные литературы. Спектр нежелательных эффектов ИПП широко представлен в научной литературе, и по результатам многих крупномасштабных исследований, по своим характеристикам мало отличается от нежелательных эффектов блокаторов H2-рецепторов гистамина и плацебо. Наиболее значимо лекарственное взаимодействие с антагонистами витамина К, бензодиазепинами и фенитоином.

Jump to navigation.

Применение ингибиторов протонной помпы и связанные с этим риски

Jump to navigation. Насколько эффективны лекарственные средства, подавляющие секрецию желудочного сока желудочной кислоты , для лечения диспепсии у взрослых без других серьезных заболеваний? Подавление кислотности является возможным методом лечения функциональной диспепсии расстройства желудка , которая характеризуется повторяющимися болями в желудке, вздутием живота, отрыжкой или чувством наполненности. Некоторые лекарства используют для лечения функциональной диспепсии; ингибиторы протонной помпы ИПП и антагонисты Н2-рецепторов H2РАс уменьшают желудочную кислотность, а прокинетики ускоряют опорожнение желудка. Нет четких доказательств того, что одно лекарство является более эффективным, чем другое. Хотя лекарства считаются безопасными, у некоторых людей бывают побочные эффекты.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.