Предоперационный период при аппендиците

Выбор метода зависит от нервно-психического состояния больного; у легко возбудимых больных, со страхом идущих на операцию, предпочтителен наркоз. При наличии сопутствующих тяжелых заболеваний вопрос об обезболивании должен решаться совместно с терапевтом и анестезиологом. Если операция начинается под местной анестезией, но во время ее выполнении встречаются непредвиденные трудности обширный спаечный процесс, инфильтрат или возникает необходимость широкого обследования брюшной полости, больному необходимо дать наркоз. Разрез брюшной стенки производится в правой подвздошной области по способу Волковича-Дьяконова.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый аппендицит

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается.

Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки. Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие.

В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита — изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка. Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться.

Основной симптом аппендицита — боль в животе. Сперва боль отмечается по всему животу, особенно в его верхней части, пациент не может чётко указать пальцем, где у его болит.

На медицинском языке такая боль называется нечётко локализованной, она не сосредоточена в одной точке. Нечетко локализованная боль — обычное явление всякий раз, когда проблема находится в тонкой или ободочной кишке , в том числе, и в червеобразном отростке. Указать точное место боли так трудно, что когда пациента просят указать пальцем на место, где болит, большинство людей показывают локализацию боли круговым движением руки вокруг середины живота.

Затем, когда воспаление червеобразного отростка нарастает, оно распространяется сквозь стенку червеобразного отростка к его наружной оболочке, а затем по выстилке живота, тонкой плёнке, которая называется брюшиной. Когда воспаляется брюшина, боль меняется и может быть чётко определена на одном небольшом участке. Если червеобразный отросток разрывается, инфекция распространяется по брюшной полости, боль снова становится распространённой, так как внутренняя выстилка живота становится воспалённой.

Также при аппендиците могут быть тошнота и рвота, которые могут быть обусловлены непроходимостью кишечника. Кроме этого, обычным симптомом аппендицита бывает повышение температуры, как реакция организма в ответ на воспаление. С другой стороны, отсутствие температуры не исключает аппендицита, так как в принципе это заболевание может протекать без температуры. Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Прободение червеобразного отростка может привести в периаппендикулярному абсцессу скоплению инфицированного гноя или разлитому перитониту инфицирование всей брюшной полости.

Основная причина прободения червеобразного отростка — промедление с постановкой диагноза и лечением. Более редкое осложнение — кишечная непроходимость. Непроходимость возникает, когда воспаление вокруг червеобразного отростка вызывает прекращение работы мышц кишечника, и это не позволяет пищи проходить по кишечнику.

Если часть кишки над местом, где нарушена проходимость, начинает заполняться жидкостью и газом, живот раздувается и могут возникнуть тошнота и рвота. Опасное осложнение аппендицита — сепсис заражение крови , состояние, при котором бактерии попадают в кровь и переносятся к другим частям организма.

Это очень серьёзное, угрожающее жизни осложнение. К счастью, оно развивается не так часто. Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения.

При отсутствии явлений разлитого перитонита используется доступ Макбурнея McBurney , иногда называемый в отечественной литературе доступом Волковича-Дьяконова.

Основной этап операции при остром аппендиците — аппендэктомия удаление червеобразного отростка. Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов:. В настоящее время все большее распространение получила лапароскопическая аппендэктомия — удаление аппендикса через небольшие проколы брюшной стенки с помощью специальных инструментов. В большинстве таких операций число проколов достигает трёх. Первый прокол осуществляется в одном сантиметре над пупком, второй в четырёх сантиметрах под пупком, расположение третьего прокола непосредственно зависит от расположения аппендикса.

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки. Больной сразу после выхода из наркоза через несколько часов после операции может ходить и самостоятельно себя обслуживать. Длительность пребывания в стационаре намного сокращается до 1—4 дней , также как и сроки восстановления трудоспособности. Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Версия для слабовидящих. Отделения и специалисты. Комплексные программы. Аппендицит Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Причины Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается.

Симптомы Основной симптом аппендицита — боль в животе. Осложнения Наиболее частое осложнение аппендицита — прободение. Лечение Постановка диагноза острого аппендицита является показанием к проведению экстренного оперативного лечения. Аппендэктомия технически может быть проведена одним из двух способов: типичная аппендэктомия используется всегда, когда червеобразный отросток можно полностью вывести в операционную рану — после перевязки брыжейки червеобразного отростка отросток отсекается, его культя погружается в купол слепой кишки; ретроградная аппендэктомия используется в случае невозможности выведения червеобразного отростка в рану по причине наличия спаечного процесса между отростком и другими органами брюшной полости или при некоторых видах атипичного расположения отростка — червеобразный отросток отсекатся от купола слепой кишки, его культя погружается в купол, а затем производится поэтапное выделение отростка и перевязка его брыжейки.

Преимущества лапароскопической операции Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки. Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз. Габуния Зураб Ричардович. Врачи отделения.

Вардаев Леван Ионанович. Ипаткин Руслан Валерьевич. Врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член РОХ, член РОЭХ, член Российского общества бариатрических хирургов, член Российского Общества Герниологов, руководитель направления абдоминальной хирургии в центре эндохирургии и малоинвазивных технологий.

Каракетова Мадина Юсуфовна. Врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Российского общества хирургов. Миронов Константин Эдуардович. Евдокимова Минздрава России. Одишелидзе Нана Вахтанговна. Врач-хирург высшей квалификационной категории, член Российского общества хирургов. Семенов Степан Михайлович. Вопрос доктору. Отзывы об отделении. Москва, , ул. Будайская, д.

Аппендицит

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита. Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов.

Лапароскопическая аппендэктомия

Удаление аппендицита воспаленного червеобразного отростка — одно из самых распространённых хирургических вмешательств. Но не секрет, что классическая полостная операция хоть и эффективно решает проблему, имеет немало негативных последствий. Рана после полостной операции — достаточно большая. Всегда есть риск воспаления, расхождения краев, раны кровотечений, гематом, интенсивных болей. Послеоперационный шов остаётся на всю жизнь. Поэтому при удалении аппендицита всё чаще рекомендуют прибегать не к полостной операции, а к лапароскопической аппендэктомии под видеонаблюдением.

План ведения больного с острым аппендицитом

Выберите шрифт Tahoma Times New Roman. Интервал между буквами Кернинг : Стандартный Средний Большой. Закрыть панель Вернуть стандартные настройки. Аппендицит от латинского appendicitis — воспаление отростка слепой кишки аппендикса острого или хронического характера. Это заболевание часто возникает в брюшной полости и приводит к обязательному хирургическому вмешательству. Воспаление аппендикса способно проявляться в разных возрастных периодах, по статистике чаще всего у женщин. На данный момент лапароскопическая аппендектомия — наиболее популярный метод удаления аппендицита с широкими возможностями осмотра брюшной полости.

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: МОЙ АППЕНДИЦИТ. КАК ВСЁ БЫЛО. 16 ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ. СИМПТОМЫ АППЕНДИЦИТА #healthy_help

Комментариев: 4

  1. torryl:

    И что автор хотел сказать?

  2. varp:

    Ирина, браво! верные методы дают потрясающие результаты))

  3. ldg63:

    Ну ещё можешь туфельку мне облобызать…

  4. Iskender:

    А я сейчас ем блины с селедкой и зеленым луком. Вкуууууснооооо!!!!!