Работа кишечника и ломота в костях

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость — их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений. Часто встречаемая причина костных болей — метастатический рак.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Артрит при воспалительных заболеваниях кишечника

В статье рассматриваются особенности течения суставных проявлений при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также приводится клинический пример течения болезни Крона с дебютом с внекишечных проявлений в виде суставного синдрома. Изучение хронических воспалительных заболеваний кишечника ХВЗК является актуальной проблемой не только детской гастроэнтерологии, но и детской ревматологии вследствие частого дебюта этих патологических состояний именно с суставных проявлений и дальнейшего течения клинически взаимосвязанных кишечного и суставного синдромов.

Распространенность ХВЗК среди детского населения составляет 2,2—6,8 на тыс. С наибольшей частотой в детском возрасте диагностируются такие заболевания этой группы, как болезнь Крона и язвенный колит. Отмечено, что язвенный колит чаще встречается у мальчиков, а болезнь Крона — у мальчиков и девочек с примерно с одинаковой частотой [2].

Болезнь Крона регионарный энтерит, гранулематозный илеит — воспалительное заболевание с вовлечением в процесс всех слоев кишечной стенки; характеризуется прерывистым сегментарным характером поражения различных разделов желудочно-кишечного тракта. Для него характерна диарея с примесью слизи и крови, боли в животе часто в правой подвздошной области , потеря массы тела, лихорадка.

Язвенный колит неспецифический язвенный колит, идиопатический колит — язвенно-деструктивное поражение слизистой оболочки толстой кишки, которое локализуется преимущественно в ее дистальных отделах. В клинической картине характерны: кровотечения из прямой кишки, учащенное опорожнение кишечника, тенезмы; боли в животе менее интенсивны, чем при болезни Крона, локализуются чаще всего в левой подвздошной области.

Системные проявления ХВЗК по патогенетическому принципу разделяют на три группы. К первой группе относят проявления, возникающие вследствие системной гиперсенсибилизации, — поражения суставов, глаз, кожи, слизистой оболочки рта; ко второй — обусловленные бактериемией и антигенемией в портальной системе — поражения печени и билиарного тракта. Выделяют также явления, развивающиеся вторично при длительно существующих нарушениях в толстой кишке, — анемии, электролитные расстройства.

Патогенез суставных проявлений остается неясным. Обсуждается значение повышенной проницаемости стенки кишечника, отмечающейся у больных язвенным колитом и болезнью Крона, в результате чего в кровь в большом количестве попадают компоненты оболочки стенок бактерий.

Эти компоненты выступают в качестве пептидных антигенов, способных приводить к развитию артритов. Связываясь с молекулами комплексов гистосовместимости и активируя в дальнейшем Т-лимфоциты, пептиды приводят к возникновению воспаления суставов [3].

С точки зрения ревматолога суставные проявления ХВЗК относят к т. Это большая гетерогенная группа клинически пересекающихся, хронических воспалительных ревматических заболеваний [4]. Помимо артритов, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, в эту группу включают такие ревматические заболевания детского возраста, как ювенильный спондилоартрит, ювенильный реактивный артрит, ювенильный псориатический артрит, а также недифференцированные спондилоартропатии дактилит, увеит, сакроилеит в отсутствии полного набора критериев.

Несмотря на гетерогенность заболеваний данной группы, клинически серонегативные спондилоартропатии имеют общие признаки и характеризуются:. Артриты относятся к наиболее частым суставным проявлениям хронических воспалительных заболеваний кишечника. Нередко они сочетаются с поражением кожи в виде узловатой эритемы. Частота возникновения артритов, распространенность поражения толстой кишки коррелируют с воспалительной активностью основного заболевания.

В некоторых случаях артриты могут предшествовать кишечным проявлениям за много месяцев и даже лет, а также сохраняться в фазу ремиссии [7]. Клиническая картина артритов при болезни Крона и язвенном колите идентична. Характерно ассиметричное, мигрирующее поражение суставов чаще нижних конечностей. Преимущественно страдают коленные и голеностопные суставы, далее следуют локтевые, тазобедренные, межфаланговые и плюснефаланговые суставы. Число пораженных суставов обычно не превышает пяти.

Суставной синдром течет с чередованием периодов обострений, длительность которых не превышает 3—4 месяцев, и ремиссий. Могут выявляться энтезопатии, талалгии. Артриты, как правило, начинаются остро. Однако нередко больные предъявляют жалобы только на артралгии, и при объективном обследовании изменения не обнаруживаются. Со временем обострения артритов становятся реже.

У большинства больных артриты не приводят к деформации или деструкции суставов. Выделяют два типа поражения периферических суставов. Для первого характерно поражение небольшого количества крупных суставов, ассиметричность суставного синдрома, острое течение.

Часто при этом типе суставной синдром предшествует клинической картине основного заболевания, ассоциируется с его обострениями и сочетается с другими внекишечными проявлениями ХВЗК. Второй тип протекает по типу симметричного полиартрита, его обострения не совпадают по времени с обострениями основного процесса в кишечнике и другими системными проявлениями заболевания [7, 8].

Проведение колэктомии у больных язвенным колитом способствует прекращению рецидивирующих артритов [3]. Он не ассоциируется с повышенной частотой выявления у больных HLA-B Также наличие сакроилеита не коррелирует с активностью воспалительного заболевания кишечника. Существуя на протяжении нескольких лет, может быть предшественником язвенного колита или болезни Крона. Сакроилеит может быть единственной локализацией изменений со стороны суставов, но часто сочетается с первым типом течения артритов.

Необходимо помнить, что сакроилеит может быть ранним симптомом анкилозирующего спондилита. Терапия кишечного синдрома не приводит к изменению клинической картины сакроилеита [7]. Анкилозирующий спондилит АС при ХВЗК клинически, как и сакроилеит, не отличается от идиопатического анкилозирующего спондилита. Чаще встречается у лиц мужского пола.

По наблюдениям, у лиц женского пола поражение шейного отдела позвоночника манифестирует в более молодом возрасте и протекает тяжелее. Симптомы АС обычно предшествуют манифестации болезни Крона или язвенного колита и не коррелируют с активностью воспаления в кишечнике. Отмечаются боли в позвоночнике, чувство утренней скованности, нарастает ограничение подвижности в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

Активная терапия основного заболевания не приводит к изменению клинической картины спондилита [3, 7, 9, 10]. Иллюстрацией к вышеизложенному материалу может служить клиническое наблюдение за течением болезни Крона с внекишечными суставными проявлениями у пациента подросткового возраста.

Клинический диагноз: болезнь Крона поражение тонкого, толстого кишечника, желудка, пищевода , фаза ремиссии, внекишечные проявления лихорадка в анамнезе, лимфаденопатия, гепатомегалия, железодефицитная анемия. Осложнения: стеноз устья баугиниевой заслонки, сужение входа в слепую кишку.

Из анамнеза жизни следует отметить, что мальчик от 2-й беременности, протекавшей физиологически, от первых срочных родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности акушерское пособие — наложение проходных щипцов. Находился на раннем искусственном вскармливании. На первом году жизни наблюдался неврологом. В дальнейшем редкие ОРВИ.

Привит по календарю. Детскими инфекциями не болел. Наследственность отягощена по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Анамнез заболевания: в сентябре г. Получал местно мази с нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП. Также применялось физиотерапевтическое лечение, что вызвало ухудшение состояния: появилась субфебрильная лихорадка, усилились артралгии в левом голеностопном суставе, также появилась болезненность в височно-нижнечелюстных суставах с ограничением подвижности в них.

За три месяца мальчик похудел на 12 кг. Выявлена кишечная инфекция: титр к S. Проводимая терапия НПВП, антибиотики — цефазолин, цефтриаксон, амикацин эффекта не дала. На фоне приема антибиотиков появился неустойчивый, разжиженный стул, боли в околопупочной области. В НИИ фтизиатрии исключен туберкулез. При компьютерной томографии левого голеностопного сустава выявлено: сужение суставной щели, краевая узура в медиальной лодыжке, выпот в полость сустава. Исключена ортопедическая патология.

С января г. При поступлении состояние средней степени тяжести. Бледен, выражены симптомы интоксикации. Суставной синдром в виде выпота, ограничения подвижности, повышения местной температуры и болезненности в левом голеностопном суставе, ахиллобурсит слева, умеренная атрофия мышц левой голени, походка нарушена.

Отмечаются боли в животе, разжиженный стул. Обследован на артритогенные инфекции: результат отрицателен. Ребенку выставлен предварительный диагноз: ювенильный спондилоартрит. Использовали пульс-терапию глюкокортикоидами, введение внутривенного иммуноглобулина, НПВП, проведена внутрисуставная пункция левого голеностопного сустава с введением Депо-медрола. На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика, несколько снизилась лабораторная активность, купированы боли в животе, нормализовался стул, возрос объем движений в левом голеностопном суставе, однако сохранялась отечность и утренняя скованность в нем.

В марте г. Ребенок вновь госпитализирован в УДКБ в мае-июне г. Выполнена ректороманоскопия: сигмоидит, проктит, эндоскопические признаки колита. На эзофагогастродуоденоскопии: эрозивный гастрит, дуоденит, еюнит. Рекомендовано проведение колоноскопии, от проведения которой родители ребенка отказались. Но состояние пациента оставалось нестабильным: сохранялись неустойчивый стул, отечность, болезненность и нарушение функции левого голеностопного сустава. В октябре г. Ребенку проведена колоноскопия: болезнь Крона, глубокие язвы в ободочной кишке, язвенный терминальный илеит, проктит, колит, сигмоидит.

По данным магнитно-резонасной томографии илеосакральных сочленений — левосторонний сакроилеит. На фоне терапии состояние с положительным эффектом — купирован кишечный синдром, нормализовался стул. Однако в декабре г. С конца декабря г. В январе г. При госпитализации в мае-июле г. При повторной колоноскопии выявлено сужение поперечной ободочной кишки, не проходимое для эндоскопа. Продолжилась терапия инфликсимабом, с учетом увеличения веса пациента доза повышена.

Всего мальчик получил 24 введений инфликсимаба. Состояние его полностью стабилизировалось. Он поправился на 22 кг, вырос на 25 см.

Проверенный поставщик медицинской информации с 1899 года

Время приёма звонков. Артрит , или воспаление суставов, является наиболее распространенным осложнением неспецифического язвенного колита НЯК и болезни Крона. К счастью, такой периферический артрит обычно не вызывает значительного изменения функции сустава. У молодых людей эти симптомы могут появиться гораздо раньше кишечных проявлений. Спондилит обычно появляется в возрасте около 40 лет. Лечение артрита при воспалительных заболеваниях кишечника.

Краткий справочник по ревматизму - Venäjän kielinen reuma-aapinen

Кандидат медицинских наук. Екатерина Егорова. Существует много причин вызывающих неострые болевые ощущения в руках, ногах, спине и во всем теле доставляющих дискомфорт и резко снижающих трудоспособность даже если оно не сопровождается температурой. Ломота является неспецифическим симптомом, то есть может сопровождать большое количество различных по происхождению заболеваний. Ощущение ломоты характерно для тканей мышц, костей и суставов и возникает при их поражении чаще всего токсинами или при воспалительных реакциях.

Ломит тело без температуры: что делать в домашних условиях

Болеутоляющие таблетки — средства первой помощи, которые применяются для устранения болевого синдрома различного происхождения. Они помогают при головной и зубной боли, болезненных ощущениях, вызванных тем или иным заболеванием, травмой. Наш рейтинг препаратов, составленный на основании отзывов пациентов и врачей, поможет разобраться, какие обезболивающие средства обязательно должны быть в домашней аптечке. Все болеутоляющие средства делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические. Наркотические анальгетики устраняют болевой синдром посредством воздействия на определенные отделы головного мозга. Препараты этой группы являются сильнодействующими, могут вызвать тяжелые побочные реакции, в том числе лекарственную зависимость. Применяются они при крайне тяжелых состояниях преимущественно в стационарах, под строгим врачебным контролем. В амбулаторной практике для купирования болевого синдрома используются ненаркотические обезболивающие препараты, к которым относятся нестероидные противовоспалительные средства НПВС , спазмолитики и комбинированные средства. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС — большая группа препаратов, отличающихся химической структурой, механизмом действия, силой обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Препараты помогают уменьшить боль и купировать воспалительные процессы при различных острых и хронических заболеваниях.

В статье рассматриваются особенности течения суставных проявлений при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также приводится клинический пример течения болезни Крона с дебютом с внекишечных проявлений в виде суставного синдрома.

Суставной синдром при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: взгляд ревматолога

Фибромиалгия англ. Пациенты с фибромиалгией страдают от хронической, преимущественно симметричной боли во всём теле, за редким исключением наличествует депрессия одно из следствий фибромиалгии , имеют плохой сон, также могут жаловаться на синдром раздраженного кишечника , синдром хронической усталости , спастику, скованность, повышенную чувствительность к боли и, в том числе, к холоду и духоте, синдром беспокойных ног , часто апноэ и др. Не все специалисты признают такой диагноз, так как никаких воспалительных процессов и повреждений внутренних органов при современных методах диагностики обнаружить не удаётся, и в большинстве случаев диагноз уточняется методом исключения. Другими симптомами фибромиалгии могут быть головные боли по типу мигрени, головокружение, сухость и жжение во рту, раздраженный мочевой пузырь частое, иногда болезненное мочеиспускание ; обследования, однако, не показывают признаки воспаления в кишечнике или мочевом пузыре. Имеются некоторые свидетельства, что причиной ФМ является нарушение фазы глубокого сна, так как была обнаружена патология мозговых волн в фазе глубокого сна у больных ФМ и низкий уровень гормона соматотропина этот гормон производится гипофизом в фазе глубокого сна. Аналогичные признаки наблюдаются у здоровых людей при лишении их сна в течение нескольких дней H.

Фибро — значит соединительная ткань, а миалгия — боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях.

.

Комментариев: 3

  1. ШАВКАТ:

    Валерий, абсолютно верные у Вас замечания.

  2. ooo.must:

    Жаль.Сейчас человеческая жизнь для страны менее ценна.Особенно это касается пенсионеров.

  3. Машуня:

    Про генно-модифицированные продукты вообще убивает. Так же выглядит человек, который говорит “бойтесь электричества, это кара Г-дня!”. Глупо..