Рак печени прогнозы выживаемости

Рак печени относится к тяжелейшей онкопатологии. Изучению факторов риска развития рака печени посвящено немало публикаций, в том числе и экспериментальных исследований. Цель исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак печени

Многие специалисты, имеющие отношение к лечению гепатоцеллюлярного рака ГЦР , не видят в этом никакой проблемы. Наиболее часто на вопрос о целесообразности лекарственного лечения можно услышать отрицательный ответ. На сегодняшний день стандартов лекарственного лечения этой патологии не разработано, химиотерапия ГЦР проводится, как правило, в рамках клинических исследований.

Единственным методом радикального лечения первичного рака печени и желчных путей остается оперативное вмешательство. Однако большинство пациентов на момент выявления злокачественного процесса признаются неоперабельными. При нерезектабельном процессе прогноз неудовлетворительный, выживаемость составляет всего несколько месяцев 2.

Локорегиональное лечение чрескожное местное аблятивное воздействие , а также внутриартериальное не показаны при метастазах в регионарные лимфатические и другие органы, равно как и при распространении опухоли на воротную вену 4.

История химиотерапии первичного рака печени позволяет в ряде случаев надеяться на эффективное лечение и не рассматривает процесс как первично лекарственно-резистентный. В процессе клинических исследований противоопухолевых препаратов попытки лечения ГЦР определили спектр возможностей химиотерапевта таблица 1. Таблица 1. Эффективность некоторых химиопрепаратов при ГЦР 5. Низкая эффективность химиопрепаратов, редко наблюдаемые длительные лечебные ремиссии послужили основанием считать первичный рак печени химиорезистентным.

Основной препарат в монотерапии ГЦК — доксорубицин. Медиана выживаемости составляет 4 месяца 7. Проспективное исследование у 60 пациентов, рандомизированных в 2 группы наблюдение vs лечение доксорубицином , выявило увеличение выживаемости при проведении химиотерапии с 7 до 11 недель 8.

Однако более поздний систематизированный обзор 5 других рандомизированных исследований эффективности доксорубицина при ГЦР не выявил значимого влияния его применения на выживаемость 9. Эффективность комбинированной химиотерапии несколько выше, чем монотерапии доксорубицином таблица 2. Сочетание препаратов не привело к увеличению длительности ремиссий. Вероятность получения эффекта у пациентов в хорошем состоянии и с функционально сохранной печенью выше, чем у больных с высоким уровнем билирубина крови, трансаминаз, гипоальбуминемией.

По данным Okada 10 , отсутствие тромбоза в воротной вене и возраст пациентов до 60 лет являются факторами прогноза эффективного лечения. Из краткого обзора литературных данных по системному лечению ГЦР можно сделать вывод об отсутствии стандартного режима химиотерапии.

Simonetti с соавт. Тем не менее, первичный рак печени нельзя относить к абсолютно химиорезистентным опухолям, поскольку в ряде случаев регистрируются длительные ремиссии. Следует учитывать и возможность улучшения качества жизни за счет симптоматического эффекта.

Поскольку эффективность системной химиотерапии при ГЦР невелика, было разработано большое направление регионарной химиотерапии. Высокодифференцированные первичные опухоли характеризуются гиперваскуляризацией, что предполагает возможность достижения более высокой по сравнению с нормальной тканью печени концентрации цитостатика в опухоли. Длительная экспозиция препарата за счет внутриартериальных инфузий или создание депо препарата при химиоэмболизации артерий, подходящих к опухоли, может реализоваться в увеличении непосредственной эффективности лечения.

Ряд клинических исследований подтвердил правильность подобного подхода таблица 3 Таблица 3. Эффективность некоторых режимов регионарной химиотерапии и химиоэмболизации. Однако сравнительно высокая непосредственная противоопухолевая активность не приводит к значимому увеличению продолжительности жизни. Иногда развивается спазм артерий, который может вызвать острый холецистит, эрозии слизистой желудка и перстной кишки.

Сочетание химиоэмболизации с локальным воздействием на опухоль путем чрескожного введения этанола позволяет увеличить степень некроза опухоли. В исследовании Yamamoto с соавт. Сочетание химиоэмболизации с другими методами локального воздействия на первичную опухоль и внутрипеченочные метастазы может улучшить непосредственные результаты, что требует дальнейших исследований.

В рандомизированных клинических исследованиях изучалась как предоперационная химиоэмболизация, так и адъювантная химиотерапия. Как показали Wu с соавт. Более того, увеличилось число метастазов в другие органы, длительность оперативного вмешательства, объем кровопотери, число расширенных операций. В обзоре Sun HC с соавт. Применение послеоперационного лечения оправдано в случаях инвазивного рака. Представляется перспективным направление клинических исследований эффективности биотерапии, в частности, использование интерферонов в сочетании с операцией, лимфоцитов, активированных in vitro интерлейкином Применение интерферона-альфа после радикальной резекции может уменьшить частоту послеоперационного рецидивирования, увеличить длительность безрецидивного периода.

Этот феномен можно объяснить антиангиогенным эффектом интерферона-альфа Лекарственное лечение первичного рака печени остается проблемой, далекой от разрешения. В арсенале химиотерапевтов есть лишь несколько препаратов, проявляющих активность при ГЦР. Подобная закономерность отмечена и в ранних исследованиях, где нормальный уровень билирубина крови ассоциировался с большей эффективностью системной химиотерапии доксорубицином На сегодняшний день ясно, что функция печени - главный фактор прогноза ГЦР.

Возможно, что любое положительное циторедуктивное действие химиотерапии нивелируется неблагоприятным и необратимым нарушением функции печени вследствие сопутствующей патологии органа. В заключение следует еще раз подчеркнуть, что первичный рак печени может отреагировать на лекарственное лечение. Спектр потенциально активных препаратов невелик.

Возможно клинические исследования I-II фаз, изучающие эффективность ингибиторов ангиогенеза, генной терапии, онколитических вирусов и токсинов, дадут новые активные препараты, что позволит расширить возможности лекарственного лечения.

Okuda K. Primary liver cancer in Japan. Cancer , 2. Pawarode A, Voravud N, Sriuranpong V et al: Natural history of untreated primary hepatocellular carcinoma: A retrospective study of patients.

Am J Clin Oncol , Nagasue N, Uchida M, Makino G et al: Incidence and factors associated with intrahepatic recurrence following resection of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology , Johnson PJ: Are there indications for chemotherapy in hepatocellular carcinoma? Johnson PJ. Is there a role for systemic therapy in hepatocellular carcinoma, and if so can we assess response?

ASCO Educational book Lancet 1: , Cancer Treat Rev , Cancer , Mathurin P, Rixe O, Carbonell N, et al: Review article: Overview of medical treatments in unresectable hepatocellular carcinoma — An impossible meta-analysis? Aliment Pharmacol Ther , Okada S.

Chemotherapy in hepatocellular carcinoma: Hepatogastroenterology 45; , Ann Oncol 8: , J Hepatol , Yamamoto K, Masuzawa M, Kato M, et al: Evaluation of combined therapy with chemoembolization and ethanol injection for advanced hepatocellular carcinoma. Semin Oncol SS, suppl. Preoperative transcatheter arterial chemoembolization for resectable large hepatocellular carcinoma: a reappraisal.

J Surg 82, Sun HC, Tang ZY preventive treatments for recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma — A literature review of randomized control trials World J Gastroenterol ; 9 4 : Effects of long-term postoperative interferon-alpha therapy on intrahepatic recurrence after resection of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma. A randomized, controlled trial. Cancer 15; 94 2 : International Union Against Cancer.

Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров.

Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf. Системная химиотерапия гепатоцеллюлярного рака История химиотерапии первичного рака печени позволяет в ряде случаев надеяться на эффективное лечение и не рассматривает процесс как первично лекарственно-резистентный.

Материалы конгрессов и конференций

Рак печени — это появление в ней злокачественных клеток. Источником патологически измененных клеток могут быть поврежденные гепатоциты, прочие клетки, из которых состоит печень - такой рак называют первичным. Самыми частыми причинами появления раковых клеток в органе являются опухоли другой локализации, частички из которых попадают с током крови в печень — это вторичный рак. Опухоли, метастазирующие в печень чаще всего — это рак желудка и кишечника, рак молочной железы, рак легких, предстательной и щитовидной желез, меланома кожи. У печени в организме множество функций, важнейшей из которых является дезинтоксикационная. Интенсивность химических реакций порою достигает миллионов в минуту.

Диагноз правды

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. В году было выявлено новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Однако смертность от этого заболевания остаётся достаточно высокой.

Лечение самой ранней или ранней стадии первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы)

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Доктор медицинских наук. Член Европейского общества медицинских онкологов. Cтаж работы более 34 лет. Онкогинеколог мирового уровня. Проводит современную диагностику и лечение всех гинекологических заболеваний: рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников.

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов.

Рак печени: прогноз

Рак печени входит в десять наиболее частых онкопатологий среди мужчин и в двадцатку — у женщин. Существует генетическая предрасположенность к повреждению печеночных клеток, которая не до конца изучена. Наибольшая распространенность рака печени наблюдается в странах с высоким уровнем заболеваемости населения гепатитом. Рак печени подразделяется на холангиоцеллюлярный — происходит из клеток желчных протоков и гепатоцеллюлярный — из клеток печени. К основным факторам развития патологии относятся вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекции.

Jump to navigation. Гепатоцеллюлярная карцинома первичный рак печени возникает из клеток печени и отличается от рака, возникающего в других частях организма и распространяющегося на печень.

Многие специалисты, имеющие отношение к лечению гепатоцеллюлярного рака ГЦР , не видят в этом никакой проблемы. Наиболее часто на вопрос о целесообразности лекарственного лечения можно услышать отрицательный ответ. На сегодняшний день стандартов лекарственного лечения этой патологии не разработано, химиотерапия ГЦР проводится, как правило, в рамках клинических исследований. Единственным методом радикального лечения первичного рака печени и желчных путей остается оперативное вмешательство. Однако большинство пациентов на момент выявления злокачественного процесса признаются неоперабельными. При нерезектабельном процессе прогноз неудовлетворительный, выживаемость составляет всего несколько месяцев 2.

Комментариев: 5

  1. Валери:

    sozzled, испытываю те же чувства к подобным фразам. Но уже выработался иммунитет – я их просто игнорю… Беда только в том, что молодые люди часто принимают такие фразочки за чистую монету.

  2. alf_16:

    Да именно Китай, долгожители и целители, а наша медицина на самом дне. Если бы не Китай, меня б давно сделали инвалидом….

  3. sola13:

    Хорошее определение, одно из моих самых любимых!))) даже народный эпос не обошёл сие вниманием! ))) БАЗАРНАЯ БАБА!!!! Не важно о ком идёт речь, главное, что есть определение индивидуума, который по мнению окружающих мелет языком и это не иначе, как БАБА! Мне на ваше мнение, естественно срать, но тот факт, что Вы это озвучили, делает мне честь!))) Весь мой базар заключается в том, что он идёт в разрез вашему, только я один, а вас стадо! Поэтому я не постесняюсь взять на себя один, миссию придурка, когда как вас целый форум! Это ещё раз подчёркивает количественный состав и пропорцию между М/Ж, идиотов в социуме!)))

  4. zmmon:

    молочница – не болезнь

  5. nik007nik:

    Полезная деятельность – мне нравится на сайте Эксель решать задачи кому-то, кто не дружит с расчетами.