Воспалительные заболевания толстого кишечника

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК, IBD)

Проктоколиты могут быть следствием воздействия на слизистую оболочку толстой кишки различных повреждающих факторов, таких как радиация лучевой колит , ишемии ишемический колит , хронических инфекций туберкулез, амебиаз, бактериальная дизентерия, йерсинеоз и ряда других известных причин.

Особое место среди колитов занимают две формы, определяемые как идиопатические заболевания неизвестной этиологии , неспецифический язвенный колит НЯК и болезнь Крона гранулематозный колит. Хроническое и, как правило, прогрессирующее течение воспалительного процесса, нередко приводящее к хирургическому вмешательству, является предметом пристального внимания гастроэнтерологов. Почти столетний период настойчивого и целеустремленного изучения язвенных колитов позволил к настоящему времени добиться ощутимых результатов в понимании механизма развития этих трудноизлечимых заболеваний кишечника.

Уточнение патогенеза язвенного колита и болезни Крона явились основой создания нового поколения средств лечения и с их помощью добиться хороших результатов. Несмотря на очевидный прогресс в исследовании данной гастроэнтерологической проблемы все еще загадкой остается причина этиология происхождения данных болезней. Вне понимания исследователей остаются такие вопросы как особенности клинического течения и развитие резистентных к лечению форм болезни.

Пока мы не можем прогнозировать ответ на лечение и предупреждение рецидивов у конкретного пациента. Не подвергая сомнению, факт самостоятельности нозологических форм язвенного колита и болезни Крона следует отметить ряд общих черт, позволяющих рассматривать их в рамках единого воспалительного заболевания толстой кишки ВЗК :. Представляет собой диффузное воспаление слизистой оболочки, ограниченное пределами толстой кишки с постоянным поражением прямой кишки.

Воспаление может ограничиваться проксимальными отделами проктит , проктосигмоидит или распространяться на большую часть или всю толстую кишку левосторонний, тотальный колит. Заболеваемость язвенным колитом колеблется в пределах случаев на населения ежегодно, достигая в некоторых регионах до случаев на населения в интервале двадцатилетия. Нередко, пациенты с легкими проктитами поздно обращаются к специалистам; привыкают к своему жидкому стулу, а появление крови в кале связывают с геморроем.

Язвенный колит встречается во всех возрастных группах, однако основной пик заболеваемости приходится на возраст лет, а второй небольшой подъем заболеваемости наблюдается у лиц в возрасте лет. Дети моложе 10 лет редко болеют язвенным колитом. Половые различия выражены не ярко, хотя женщины болеют чаще соотношение 1, Привычные и устоявшиеся представления о расовом различии в заболеваемости евреи США в 3,5 раза чаще болели, чем черные пересматриваются.

Вероятно, имеют значение общие факторы внешней среды и единый иммунитет, противодействующие расовому и этническому фактору риска. До настоящего времени язвенный колит определяется как идиопатическое воспаление толстой кишки.

Попытки связать происхождение ВЗТК с каким — либо единственным причинным фактором пока оказались безуспешными. Разные исследователи предлагают возникновение и развитие заболевания объяснять аномальным стресс-синдромом, действием бактериальных или вирусных агентов, аллергическими реакциями в слизистой оболочке, генетической предрасположенностью, нарушением иммунологического гемостаза.

Причем, прямые и косвенные результаты проводимых исследований не позволяют игнорировать участие тех или иных факторов в качестве возможной причины для определенных больных. Существование генетической предрасположенности, связывают с регистрацией семейных случаев язвенного колита, который среди ближайших родственников встречается в 15 раз чаще, чем в общей популяции.

Отмечается высокая частота конкорданса среди монозиготных близнецов. Гипотеза аутоиммунного механизма развития язвенного колита подтверждается высокой частотой обнаружения антинейтрофильных цитотоксических антител, а также наличием специфического антигена — тропомиозина и выделения антител к нему из пораженной слизистой оболочки.

Роль аутоиммунного процесса очевидна, однако значение аутоиммунных реакций, как причины патологического процесса, остаются дискутабельными. Дефект в гликопротеинах кишечной слизи делает слизистую оболочку восприимчивой к повреждающему действию бактериальных энзимов и других медиаторов воспаления. Изменения кишечного эпителия возникают вторично в связи с воспалением, которое начинается в прямой кишке и распространяется проксимально, вовлекая в болезненный процесс различные отделы толстой кишки.

Слизистая оболочка гиперемирована, отечна и изъязвлена. Размер и форма язв различна — от мелких поверхностных эрозий до обширных язвенных полей. Часто обнаруживаются воспалительные полипы псевдополипы , как следствие разрастания грануляционной ткани, формируя нередко причудливые выросты. Микроскопические изменения зависят от фазы и степени активности воспалительного процесса и характеризуются инфильтрацией собственной пластинки плазматическими клетками, эозинофилами, лимфоцитами, тучными клетками и нейтрофилами.

Изъявление крипт приводит к формированию интрамускулярных абсцессов крипт- абсцессы , которые, вскрываясь, образуют язвы. Регенерирующие крипты становятся короткими и разветвленными. Форма и состояние крипт является важным диагностическим критерием язвенного колита при гистологической оценке воспаления. Различают язвенный проктит проктосигмоидит - форма болезни ограниченная поражением прямой кишки и легким доброкачественным течением, и язвенный колит левосторонний, тотальный.

Течение язвенного колита может быть острым первая атака болезни и хроническим с различной степенью тяжести: ремиссия, легкая, средней тяжести, тяжелая.

Выделение крови, появление жидкого стула и ночных дефекаций всегда свидетельствуют об обострении язвенного колита. Такие системные изменения, как отсутствие аппетита, тошнота и рвота, слабость, быстрое похудание, лихорадка и анемия характерны для тотального или левостороннего язвенного колита.

Заболевание чаще разворачивается постепенно в течение недель. Учащенный жидкий стул обычно является первым признаком болезни. Его частота может колебаться от до в сутки. Наибольшей частоты стул достигает в первой половине дня и ночью. Позывы на дефекацию особенно мучительны по ночам. Выделяющаяся с жидким стулом кровь перемешена с калом в отличие от геморроя, при котором кровь на туалетной бумаге или разбрызгивается по стенкам унитаза.

Атака распространенного язвенного колита сопровождается лихорадкой более 38оС , слабостью, анемией, быстрым падением веса. В лабораторных анализах отмечается снижение гемоглобина, увеличение нейтрофилов и СОЭ, гипопротеинемия и гипоальбинемия. Особенно тяжело и бурно протекает острая молниеносная атака, которая представляет реальную угрозу для жизни пациента и требует хирургического вмешательства. Напротив, симптомами язвенного проктита являются ложные позывы на дефекацию и запоры.

Течение заболевания обычно легкое, без существенных изменений общего состояния пациента и в показателях гемограммы. При оформлении диагноза многие клиницисты указывают на особенности течения, выделяя рецидивирующее редко рецидивирующее и непрерывно-прогрессирующее течение болезни. Просматривается попытка подчеркнуть волнообразность течения рецидивирующие формы или рефрактерность к проводимой терапии хронически не- прерывное.

Данное деление во многом является условным и в большой степени зависит от опыта практикующего врача, выбранной им схемы лечения, применяемых доз, длительности терапии и т. В типичных случаях поражения прямой кишки не представляет трудностей и легко устанавливается при первом посещении больного на основании данных эндоскопического исследования ректоскопии, колоноскопии : выраженное покраснение слизистой оболочки, ее отечность, зернистость, отсутствие сосудистого рисунка, участки точечных геморрагий кровоизлияний , характеризующих ранние изменения 1 степень эндоскопической активности.

Позднее появляются мелкие абсцессы и поверхностные эрозии, местами сливающиеся между собой. Слизистая оболочка легко ранима и при контакте с тубусом ректоскопа кровоточит 2 степень активности. При тяжелом поражении на стенках кишки отмечаются наложения фибрина, покрывающего различных размеров язвы; слизистая спонтанно кровоточит в просвете кровь и гной , на отдельных участках видны псевдополипы степень активности.

Во время ремиссии появляется сосудистый рисунок, хотя местами он деформирован. Часто сохраняются отдельные участки гиперемии с зернистостью слизистой, но нет кровоточивости, язв и фибринозно-гнойного налета на стенке кишки.

При средне-тяжелом язвенном колите для определения протяженности поражения и получение биоптатов, используется фибросигмоскопия или колоноскопия. Рентгенологический метод исследования с бариевой клизмой в настоящее время используется редко, хотя рентгенологические признаки язвенного колита хорошо разработаны в гг. Сегодня, при формальных признаках тяжелой атаки язвенного колита эндоскопические и рентгенологические исследования противопоказаны.

Рентгенологическое исследование должны быть ограничено обзорным снимком брюшной полости, позволяющим исключить токсический мегаколон и определить границы поражения. Редким показанием для ирригоскопии являются трудности исключения болезни Крона при доброкачественных сужениях толстой кишки, имеющих место при длительном течении язвенного колита. Лабораторные исследования включают общий анализ крови , СОЭ, гемоглобин, С-реактивный протеин. Последние годы в качестве маркера воспаления исследуется фекальный калпротектин, величина которого коррелирует с активностью воспалительного процесса.

Этот белок выделяется нейтрофилами, мигрирующими в очаг воспаления. Дифференциальный диагноз при первой атаке язвенного колита проводят острыми инфекционными колитами, вызывающими кровянистый понос.

Обязательное исследование испражнений с целью выявления культуры возбудителя позволяют диагностировать бактериальную дизентерию, сальмонеллезы, кампилобактерную инфекцию и эширихиоз. Амебный колит следует предположить в эндемических районах Индия, Тайланд, Вьетнам, Малазия, страны Африки.

Основным объектом для дифференциального диагноза является болезнь Крона. Имеются и гистологические отличия болезни Крона — наличие полных или незавершенных гранулем, однако поверхностная биопсия крайне редко позволяет их обнаружить. Псевдомембранозный колит, протекающий в тяжелых случаях с кровавым поносом, лихорадкой и болью в животе нередкая причина диагностических трудностей, особенно если в процесс вовлечена прямая кишка.

Во всех случаях хронической диареи должна быть выполнена колоноскопия и биопсия для исключения микроскопического лимфоцитарного или коллагенового колита, сходного по течению с легкими формами язвенного колита. У переживших без операции первую атаку колита болезнь принимает хроническое течение с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Тесная связь симптомов болезни с активностью воспалительного процесса делает лечение язвенного колита схематичным, почти постоянное поражение прямой кишки позволяет легко контролировать проводимую терапию сигмоидоскопией и оценивать ее состояние гистологически.

Диета при язвенном колите не имеет большого значения. Питание должно быть нормальным, полноценным и обогащено витаминами. Обычно назначают стол-4 по Певзнеру. При проктите со склонностью к запору допустимо обогащать рацион пищевыми волокнами.

Назначение каких-либо антидиарейных препаратов не показано из-за угрозы спровоцировать токсическую дилятацию и низкой терапевтической эффективности данных средств. Успех медикаментозной терапии острых явлений колита зависит от правильной оценки степени активности и протяженности поражения, определяющих адекватную схему лечения. Протяженность поражения и активность определяется при колоноскопии, а степень тяжести по критериям Truelove и Witts — простых, доступных и пригодных для индивидуального подбора терапии.

Лекарственные средства лечения язвенного колита: сульфасалазин и месалазин , содержащий 5-аминосалициловую кислоту таблетки, ректальные свечи, клизмы ; Как правило, препарат назначают при легких и средне-тяжелых атаках язвенного колита. Продолжительность терапии обычно составляет недель для достижения стойкого эффекта. После первой атаки больные должны как минимум в течение года получать поддерживающее лечение.

Месалазин легче переносится пациентами, но в дозе 4 г в сутки способен вызвать водянистую диарею. Кортикостероидные гормоны внутривенно, перорально, ректальные формы: свечи, пена, клизмы назначают у пациентов с торпидным течением и рефрактерностью к препаратам 5-аминосалициловой кислоты, а также к больным с распространенным язвенным колитом левосторонний, тотальный средне-тяжелого и тяжелого течения.

Побочное действие преднизолона хорошо известно клиницистам. Если позволяет клиническая ситуация средняя степень тяжести следует применять кортикостероидные препараты с минимальной системной активностью тиксокортол , либо с быстрой метаболизацией их в печени будосонид , особенно ректальная пена.

Продолжительность лечения длительная и схема с постепенной отменой препарата занимает не менее 12 недель. Рефрактерность к стероидам и препаратам 5-аминосалициловой кислоты преодолевают назначением иммуносупрессоров циклоспорин-А, азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат, такролимус.

Есть указание на успешное применение моноклональных антител к интерлейкину-2 препарата базиликсимаба. Неплохие предварительные результаты получены при лечении рефрактерных форм различными препаратами интерферона , однако они пока не нашли широкого применения в рутинной практике.

Предметом дискуссии остается эффективность гепарина в практике лечения среднетяжелых и тяжелых форм язвенного колита. Большинство исследователей подчеркивают безопасность его применения, что касается эффективности то есть восторженные отзывы о применении низкомолекулярного гепарина, как и указание на бесполезность его использования.

При легких формах язвенного колита неплохие результаты получают при назначении пробиотиков в комплексе с месалазином. Другим экзотическим методом лечения явилось применение клизм с никотином, которые заметно уменьшали частоту ложных позывов на стул у пациентов с язвенном проктитом. Вопрос о хирургическом лечении может возникнуть на любом этапе лечения и наблюдения за больными с распространенными формами язвенного колита.

Воспалительные заболевания кишечника

Проктоколиты могут быть следствием воздействия на слизистую оболочку толстой кишки различных повреждающих факторов, таких как радиация лучевой колит , ишемии ишемический колит , хронических инфекций туберкулез, амебиаз, бактериальная дизентерия, йерсинеоз и ряда других известных причин. Особое место среди колитов занимают две формы, определяемые как идиопатические заболевания неизвестной этиологии , неспецифический язвенный колит НЯК и болезнь Крона гранулематозный колит. Хроническое и, как правило, прогрессирующее течение воспалительного процесса, нередко приводящее к хирургическому вмешательству, является предметом пристального внимания гастроэнтерологов. Почти столетний период настойчивого и целеустремленного изучения язвенных колитов позволил к настоящему времени добиться ощутимых результатов в понимании механизма развития этих трудноизлечимых заболеваний кишечника. Уточнение патогенеза язвенного колита и болезни Крона явились основой создания нового поколения средств лечения и с их помощью добиться хороших результатов. Несмотря на очевидный прогресс в исследовании данной гастроэнтерологической проблемы все еще загадкой остается причина этиология происхождения данных болезней.

Воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит и болезнь Крона

Воспалительные заболевания кишечника ВЗК , к которым относятся болезнь Крона БК и язвенный колит ЯК — рецидивирующие заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов ЖКТ с развитием диареи и боли в животе. Причиной воспаления служат клеточно-опосредованные реакции в слизистой оболочке. Точная причина ВЗК остается неясной, однако результаты исследований позволяют предполагать, что пусковым фактором ненормальной иммунной реакции служит нормальная кишечная микрофлора у пациентов с многофакторной генетической предрасположенностью возможно, включая нарушенные эпителиальный барьер и мукозальную иммунную защиту. Не удалось обнаружить специфического фактора внешней среды, питания, инфекционного агента, служащего причиной ВЗК. В ходе иммунной реакции высвобождаются воспалительные медиаторы, включая цитокины, интерлейкины, и фактор некроза опухоли ФНО.

Обзор воспалительного заболевания кишечника (Overview of Inflammatory Bowel Disease)

Амбулаторно-поликлиническое отделение: СПб, 2-я Березовая аллея, д. Единый call-центр: 8 Отдел платных услуг: 8 Первичный прием, консультация и лечение в рамках программы ОМС осуществляется по направлению от районного онколога. Новый функционал: онлайн заявка на платные услуги и форма отказа от номерка. Воспалительные заболевания кишечника ВЗК, IBD — это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка всего кишечника или части желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Данная патология является одним из факторов риска возникновения злокачественных опухолей толстой кишки. ВЗК развиваются в любом возрасте, но чаще начинаются до 30 лет, пик заболеваемости приходится на 14—24 года.

Язвенный колит — хроническое заболевание, характеризующееся развитием аутоиммунного воспаления толстой кишки. Несмотря на то, что болезнь считается относительно редкой, ее распространенность в последние годы и в Российской Федерации, и в мире значительно выросла.

Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника

Для прочтения нужно: 3 мин. Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником. Но медикам есть чем порадовать: многие болезни кишечника хорошо изучены и поддаются излечению. Отношение медицины к этим болезням неоднозначно, а методы лечения спорны.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона (часть 1)

Комментариев: 4

  1. BIG-SAVA:

    Конечно, я не спорю с этим. Но сейчас очень трудно отличить какой хлеб можно есть а какой нет, мужики вообще не будут этого делать. Пошёл и купил батон подешевле. Я хлеб предпочитаю не есть. И вот не зря. Стоит съесть кусок, уже не оттянешь. Привыкаешь быстро. А мы – то, что мы едим. Можно легко проследить, какие люди едят больше хлеба, с какими психологическими особенностями, все связи неслучайны. А моя сегодняшняя ситуация очень наглядно показывает связь между вкусовыми предпочтениями людей и их поступками. И я её не просто вижу. я её чувствую – есть способность такая. Да. должно ещё много факторов сойтись, чтобы человек стал агрессивным. Но …. Но.

  2. shlita:

    Моя бабушка многие годы страдала болями в суставах и спасалась настойкой на скорлупках кедровых орехов. Каждый год она просила нас привезти ей орешки из Сибири, а потом скорлупу настаивала на водке и мазала суставы утром и вечером. Бабушка говорила, что ей сразу легче становится.

  3. smolentsev_38:

    Владимир, и правильно, не стоит рисковать…Я рискнул…постройнел,… хотя и так “в форме ” , но зубы начали шататься…

  4. schevchenkonv:

    да и раньше был просто общий (не развернутый) анализ крови, там видно только гемоглобин ,сою маленький и листок и утром рано до 10 обычно натощак сдают эти самые простые анализу перед приемом у врача, направление можно взять у медсестры.